Aide pour les femmes enceintes souffrant d’anxiété ou de dépression

La semaine dernière, j’ai rencontré un groupe de médecins de famille et d’obstétriciens lors de grandes rondes dans un hôpital communautaire local. J’ai été invité à faire une présentation sur la santé mentale périnatale, en particulier pendant la grossesse.

Pourquoi?

Parce que si la dépression post-partum est souvent au cœur de la communauté médicale et du public, le fait est que jusqu’à 80% des femmes aux prises avec une dépression post-partum présentaient des symptômes qui auraient pu être détectés en premier pendant la grossesse. La détection et le traitement précoces pourraient sauver des mois de difficultés pour les femmes et leurs familles.

Connaissez-vous les signes de la dépression prénatale?

Lukasz Szmigiel / Unsplash

Source: Lukasz Szmigiel / Unsplash

Après la présentation, nous avons eu une longue conversation sur plusieurs frustrations vécues par ces cliniciens, notamment:

  1. Quels outils de dépistage utilisés pour détecter l’anxiété ou la dépression chez les femmes enceintes;
  2. Comment aider les femmes qui ont besoin et qui en ont besoin;
  3. Frustration face au manque de services dans la communauté (de près d’un million de personnes!) Et au temps d’attente intolérable pour amener les femmes dans l’un des seuls services existants dans la ville.
  4. Ce n’est pas la première fois que j’entends ces sentiments. C’est la situation en Amérique du Nord pour de nombreux fournisseurs de soins primaires.

Permettez-moi de vous donner quelques conseils sur ces questions.

Détection de l’anxiété et de la dépression pendant la grossesse

Question: Quels outils de dépistage faut-il utiliser pour détecter l’anxiété ou la dépression chez la femme enceinte?

Un défi majeur des soins primaires est, comme nous le savons tous, le manque de temps. Notre recherche montre que la majorité des femmes ne parlent pas de problèmes de santé émotionnelle à leur médecin parce qu’elles n’ont tout simplement pas assez de temps et qu’elles ne savent pas si ce qu’elles vivent fait partie d’une grossesse «normale». Les femmes nous ont dit qu’elles voulaient être de «bonnes patientes» et qu’elles ne soulevaient donc pas d’inquiétudes concernant l’anxiété, le stress ou la dépression qu’elles ont.

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Cependant, 97% des femmes nous ont également dit dans une enquête provinciale que si leur fournisseur leur premier au sujet de la santé émotionnelle, ils seraient heureux de répondre et pourraient être honnêtes avec eux.

Les directives NICE publiées en décembre 2014 ont présenté (à mon avis) la meilleure solution. Ils ont recommandé deux questionnaires validés, mais très brefs, qui pourraient être posés dans n’importe quel milieu de soins primaires en moins de 5 minutes. N’oubliez pas: ce ne sont pas des outils de DIAGNOSTIC. Ce sont des questions de sélection qui permettent d’identifier efficacement les femmes en difficulté et qui nécessitent un suivi plus approfondi.

Gabriele Diwald / Unsplash

Source: Gabriele Diwald / Unsplash

Pour la dépression, ils ont recommandé le questionnaire sur la santé des patients en 2 questions (PHQ-2):

Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été dérangé par l’un des problèmes suivants:

  1. Peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses
  2. Se sentir déprimé, déprimé ou désespéré

Pour chaque question, répondez: 0 = pas du tout; 1 = plusieurs jours; 2 = plus de la moitié des jours; 3 = presque tous les jours

Notes: Le score varie de 0 à 6. Si une femme obtient un score de 3 ou plus en ajoutant son score aux questions 1 et 2, elle devrait recevoir un rendez-vous de suivi avec un clinicien qui peut effectuer une évaluation plus approfondie de ses besoins ou être référée à un programme de thérapie cognitivo-comportementale.

Pour l’anxiété, les directives du NICE ont recommandé le questionnaire sur l’anxiété généralisée à 2 questions (GAD-2):

Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été dérangé par les problèmes suivants:

  1. Se sentir nerveux, anxieux ou nerveux
  2. Ne pas pouvoir arrêter ou contrôler l’inquiétude
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Pour chaque question, répondez: 0 = pas du tout; 1 = plusieurs jours; 2 = plus de la moitié des jours; 3 = presque tous les jours

Notes: Le score varie de 0 à 6. Si une femme obtient un score de 3 ou plus en ajoutant son score aux questions 1 et 2, elle devrait recevoir un rendez-vous de suivi avec un clinicien qui peut effectuer une évaluation plus approfondie de ses besoins ou être référée à un programme de thérapie cognitivo-comportementale.

Ces outils ne sont pas parfaits – aucun n’est! Mais ils sont assez précis et suffisamment brefs pour être utilisés dans le cadre des soins prénatals de routine. La meilleure partie est que notre recherche montre que 99% des femmes enceintes qui n’avaient pas été dépistées pour l’anxiété ou la dépression prénatales voulaient l’être. En fait, dans les entretiens de suivi, les femmes nous ont dit qu’elles voulaient être systématiquement dépistées pour leur santé émotionnelle – tout comme elles avaient fait vérifier leur tension artérielle.

Vérifiez votre santé mentale positive ici.

  Mateus Campos Felipe / Unsplash

Source: Mateus Campos Felipe / Unsplash

Aide pour les femmes enceintes souffrant d’anxiété, de dépression ou de stress

Question: Quel type d’aide puis-je offrir aux femmes enceintes afin qu’elles puissent obtenir une aide en temps opportun?

La recherche montre que 95% des femmes enceintes ayant des problèmes de santé émotionnelle éprouvent des symptômes légers ou modérés.

  • Cela signifie que la grande majorité des femmes peuvent être aidées efficacement par le biais de sites en ligne, qui sont moins chers, plus disponibles et facilement accessibles que les sessions en face à face (qui peuvent ne pas être une option dans les petites communautés).
  • Les lignes directrices du NICE suggèrent qu’il existe suffisamment de preuves pour recommander la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aux femmes enceintes présentant des symptômes légers ou modérés.
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Voici quelques excellentes options pour les programmes généraux de TCC en ligne (non spécifiques aux femmes enceintes):

  • ThisWayUp (https://thiswayup.org.au/). Coûte 60 $ pour un accès de 6 semaines à des programmes de TCC en ligne qui ciblent la dépression ou l’anxiété.
  • Ma boussole (https://www.mycompass.org.au/). Un programme d’auto-assistance en ligne gratuit et personnalisé qui cible la dépression, l’anxiété ou le stress. Avancez à votre rythme. Beaucoup de bonnes ressources.

Les 5% restants des femmes qui présentent des symptômes plus graves et qui présentent souvent des défis coexistants tels que le manque de soutien, la violence interpersonnelle ou la consommation de substances, sont mieux servis par une combinaison de services multidisciplinaires qui peuvent nécessiter une coordination entre un psychiatre et un médecin de famille , psychologue et / ou travailleur social.