Comment discuter efficacement du diagnostic avec les patients

Dans l’article précédent, nous avons exploré l’utilité de divulguer le diagnostic aux patients en psychothérapie. Le plus souvent, discuter du diagnostic contribue grandement à préparer le terrain pour le traitement d’une personne. Cependant, il ne peut s’agir d’un commentaire «au passage» si l’on veut les mettre à l’aise et susciter la curiosité des patients pour leur santé mentale, ce qui peut accélérer le traitement.

Mimi Thian / Unsplash

Source: Mimi Thian / Unsplash

Pour être efficace, le praticien doit présenter une compréhension digeste et ce que cela signifie pour ses soins. Cela signifie que les praticiens doivent bien connaître les diagnostics. Comme nous le savons, il ne suffit pas d’examiner simplement les symptômes, car les symptômes sont souvent transversaux sur le plan diagnostique; de nombreux diagnostics partagent certains symptômes, mais cela ne signifie pas qu’ils sont traités de la même manière. Aujourd’hui, nous allons donner vie à la compétence de divulgation thérapeutique d’un diagnostic avec quelques exemples.

Trouble de dépersonnalisation / déréalisation

Robin a appelé à un rendez-vous se plaignant d’anxiété; « J’ai paniqué et je me sens mal », a-t-il dit. Lors de son rendez-vous, je lui ai demandé de décrire en détail l’anxiété, et quand elle a commencé. Il a noté qu’il deviendrait paniqué quand il sentait qu’il «vivait dans un rêve». « C’est effrayant, comme si j’étais capable de fonctionner mais je me sens éloigné de tout le monde et de tout », a terminé Robin. Bien sûr, je lui ai demandé de développer cela, et Robin a expliqué que quelques mois plus tôt, il avait essayé la marijuana pour la première fois et depuis lors, il a eu des épisodes de cet « état de rêve ». Il craignait que l’expérimentation de la drogue n’altère le cours de sa vie. En dehors des traumatismes / facteurs de stress et de certains troubles de la personnalité, le cannabis est un coupable courant pour débloquer des états dissociatifs. Quand il était clair que Robin souffrait d’un trouble de dépersonnalisation / déréalisation, ma première inclination a été de le mettre à l’aise.

«Excellent travail pour m’expliquer cette expérience», lui ai-je dit. « Je peux vraiment voir pourquoi vous vous en inquiétez. Soyez assuré, cependant, vous n’êtes pas la première personne à le décrire. » Cela piqua l’attention de Robin, car c’était si étrange pour lui qu’il pensait qu’il était la seule personne à vivre une telle chose. Il comprit la panique, la dissociation qu’il ne comprit pas. J’ai continué: « Vous rencontrez ce qu’on appelle le trouble de dépersonnalisation-déréalisation. C’est une façon élégante de dire que les choses peuvent sembler surréalistes ou même ressembler à des expériences hors du corps. Il n’est pas inhabituel de développer des symptômes après des facteurs de stress majeurs ou parfois après l’utilisation la marijuana si elle n’est pas d’accord. Je sais que c’est effrayant, mais la bonne nouvelle est que je peux vous aider à apprendre à la gérer, et il y a de fortes chances que, à mesure que cela s’améliore, la panique disparaîtra également. Elle est souvent exacerbée par le stress, alors réduire le stress et apprendre à vous ancrer pour vous sentir plus en contact lorsque cela se produit sont des éléments clés que nous explorerons pour vous remettre sur la bonne voie. « 

Trouble de la personnalité limite

Stacy a appelé à un rendez-vous en raison de l’anxiété et de l’irritation liées à son incapacité à maintenir des relations amoureuses fructueuses. Après avoir appris ses habitudes et la bataille de longue date pour maintenir des relations, il était clair que Stacy répondait aux critères du trouble de la personnalité limite. J’ai résumé: « Cela dure depuis le collège et devient de plus en plus intense pour vous. Dernièrement, il semble que vous deviez simplement avoir quelqu’un avec qui être, ou vous vous sentez vraiment vide, parfois même physiquement engourdi, c’est tellement mauvais. Quand les relations le font. se produisent, ce sont des scénarios intenses et de courte durée se terminant par des explosions ou des gens qui se disent étouffés par vous. Est-ce que tout cela semble exact? « 

Stacy leva les yeux d’un air penaud et hocha la tête; « Qu’est-ce qui ne va pas avec moi!? Pourquoi est-ce que tout le monde me donne du fil à retordre dans mes relations!? » J’ai commencé: « Si c’est un peu rassurant, Stacy, tu n’es pas seule. Ça s’appelle le trouble de la personnalité limite. » Familier avec le film Attraction fatale, elle m’a regardé. « Je suis en train de devenir ce wacko psychotique qui a ruiné la vie de ce type!? » Stacy ragea. « Pas si vite, » la rassurai-je; « Cela ressemblait plus à une caricature hollywoodienne de la condition du divertissement. Hollywood embellit généralement la maladie mentale. »

Edgar Colomba / Pexels

Source: Edgar Colomba / Pexels

Rendant le diagnostic pertinent pour Stacy, je lui ai dit: «Essentiellement, ce que signifie Borderline Personality, c’est que vous avez beaucoup d’anxiété à propos des relations et que cela les rend difficiles à gérer. Si vous pensez que les choses vont au sud, cette frustration se transforme en colère, Ce qui peut être intense et repousser les gens. C’est comme faire une prophétie auto-réalisatrice que personne ne vous aime quand ce n’est pas vrai. C’est difficile pour eux et pour vous de gérer ce niveau d’émotion. Les choses ne sont pas traitées de manière constructive. « 

Pour aller de l’avant, j’ai terminé: « Heureusement, nous savons qu’en travaillant à apprendre à être réactifs et non réactifs, et en changeant la lentille dans laquelle vous regardez les relations, les personnes à la personnalité borderline peuvent bien réussir et travailler pour les relations stables qu’elles veulent et méritent vraiment. . Si cela ressemble à quelque chose que vous aimeriez explorer avec moi, je peux vous aider. « 

Trouble dépressif majeur

Alexis se plaignit, « J’ai été dans ces funks, chacun durait plus longtemps. » En larmes, elle a poursuivi: « Quelques fois par an, je rampe sous un rocher et j’attends que ça passe. C’est difficile avec une famille. » Alexis se sentit écrasé, avec un air de désespoir à ce sujet. Son histoire et sa présentation au bureau correspondaient au trouble dépressif majeur récurrent.

« Merci d’avoir été si minutieux sur votre parcours et de m’avoir fait part de ce que vous ressentez actuellement, » commençai-je. J’ai continué: « D’après ce que vous avez décrit et ce que je vois, ce« funk »ressemble à de la dépression. En particulier, ce qu’on appelle le trouble dépressif majeur. » Alexis a sonné, « Alors ‘majeur’ comme ‘gros problème’? Un trou noir dans lequel je vais continuer à être attiré? »

« Eh bien, clairement, cela a été problématique, mais cela ne doit pas le rester. Beaucoup de gens en font l’expérience, donc nous en savons beaucoup sur le traitement de la maladie, » répondis-je. «La« dépression majeure »est la psychologie qui parle de« bien au-delà de la sensation de bleu », et les symptômes nuisent à votre qualité de vie», ai-je expliqué.

«La chose positive ici», ai-je poursuivi, «est qu’en explorant et en cultivant vos forces, en apprenant à saper les pensées qui contribuent à la mauvaise humeur et en apportant des changements de style de vie comme les habitudes alimentaires et d’exercice, nous gagnons généralement le contrôle de la dépression. De plus, si cela vous intéresse, les antidépresseurs accélèrent souvent les progrès. « 

En terminant, j’ai proposé: « Une fois que vous vous sentez mieux, nous travaillons sur la prévention et apprenons à reconnaître les signes qu’un épisode peut faire surface, afin que nous puissions le couper au passage. »

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Liste de contrôle du thérapeute pour l’examen des diagnostics avec les patients

  1. Si c’est pour être constructif, fournir un diagnostic ne peut pas être comme lâcher une bombe (par exemple, « Je pense que votre malaise est une dépression majeure. Maintenant, organisons notre prochain rendez-vous … »)
  2. Être prêt à répondre aux questions du patient contribue grandement à l’aider à comprendre son diagnostic et à avoir plus d’espoir de s’améliorer.
  3. Familiarisez-vous intimement avec les diagnostics les plus courants et / ou ceux que vous pourriez rencontrer dans des contextes spécialisés. Puis pratiquez comment vous pourriez transmettre le matériel d’une manière compatissante et informative.
  4. Ne vous contentez pas de comprendre le diagnostic. Ils voudront savoir ce que cela signifie pour le traitement. Assurez-vous que des informations sont transmises sur la possibilité d’un traitement et à quoi il ressemble.

La discussion d’un diagnostic peut provoquer de l’anxiété pour le thérapeute et le patient. Encadrée comme ci-dessus, la divulgation diagnostique n’a pas à être compliquée. Il peut s’agir d’une discussion fondamentale et de création de rapports qui fournit non seulement un soulagement en donnant un nom à leur lutte, mais suscite l’espoir de la gérer.

Cet article apparaît également sur Psych Central.