Le traitement du TOC peut se faire efficacement en 8 à 11 séances. Il faut cependant répéter que la relation en thérapie est de la plus haute importance et gagner la confiance et établir une relation efficace amènera le patient à nous suivre dans nos demandes. Cela se traduit finalement par un résultat de traitement plus rapide et plus efficace. Pour les patients TOC, il est important qu’ils fassent confiance au thérapeute et qu’ils se sentent entre les mains d’un spécialiste et d’un expert, capable de les aider. Nos interrogations et notre connaissance du trouble et de son fonctionnement sont primordiales pour gagner cette confiance. L’utilisation de métaphores efficaces – des questions avec l’illusion d’un recadrage cognitif alternatif et efficace (Gibson, 2022 ; Nardone, Salvini, 2007) – fournit toutes le contexte pour des résultats réussis. Il faut aussi dire que l’utilisation d’une persuasion efficace et notre utilisation de techniques d’hypnothérapie sans transe nous aident grandement à surmonter le problème.
Sommaire
Action compulsive
Si l’on peut distinguer les compulsions obsessionnelles basées sur la peur (comme se laver les mains pour éviter la contamination) de celles basées sur le plaisir (comme les achats compulsifs, le syndrome des vomissements, le jeu pathologique, etc.), les compulsions sont grandement facilitées par le structure du cerveau et sa capacité à trouver du plaisir dans la répétition (Laboritt, 1978), cependant tous les rituels ne sont pas les mêmes dans leur structure ou même dans leur but de ce que nous pourrions appeler la “logique”. Alors que certains rituels doivent être effectués plusieurs fois, certains sont effectués dans un ordre spécifique et d’autres peuvent être effectués pour ressentir une certaine manière ou pour obtenir une sensation spécifique. La logique sous-jacente à ces rituels est importante, car si le clinicien ne reconnaît pas la logique qui sous-tend la compulsion, il ne sera pas en mesure de savoir quel type d’intervention sera nécessaire pour traiter rapidement et efficacement les problèmes. Nous en avons longuement parlé ailleurs (Gibson et al., 2022 ; Gibson, 2021 ; Nardone et Balbi 2013).
Vous trouverez ci-dessous une description générale de la structure et du type de la plupart des rituels compulsifs vus d’un point de vue stratégique (Gibson, 2019).
Description stratégique des rituels
Rationnel, préventif : Ces rituels sont des actions spécifiques qui découlent de la conviction du patient que cela peut empêcher une certaine situation redoutée de se produire. Par exemple, être contaminé ou infecté, perdre le contrôle, perdre de l’énergie corporelle, etc.
Réparateur : L’exécution de ces actions ou pensées ritualisées entretient l’illusion d’une protection pour la personne contre quelque chose qui aurait pu déjà se produire. Cela comprend le lavage des mains pour tenter d’éliminer la saleté qui reste dessus, ou vérifier si un travail a été fait plusieurs fois de peur qu’il ne soit pas correct, ou répéter le nom d’une certaine personne pour exorciser son regard négatif ou sa malchance. Ces rituels sont effectués pour intervenir et réparer les dégâts après qu’un événement redouté se soit produit, afin que le patient ne se sente pas en danger. Par conséquent, il est orienté vers le passé
Propitiatoire: L’exécution de ces rituels ou pensées (apparemment magiques) semble faire advenir quelque chose de positif, ou avoir l’illusion d’aider le patient à éviter quelque chose de négatif. Un exemple peut être de disposer des objets dans une position particulière pour apporter la bonne fortune ou pour éviter le malheur. Ces rituels sont une forme de pensée magique, liée à des croyances religieuses très fatalistes, à des convictions superstitieuses, ou à la confiance en des pouvoirs ou une foi extraordinaires, etc.
Les compulsions décrites ci-dessus constituent une tentative ratée de contrôler la peur d’un patient, et d’autres solutions ratées créent et entretiennent également le trouble. Les tentatives infructueuses de solution sont :
- Éviter tout lieu, personne ou objet anxiogène. Il s’agit essentiellement d’une tentative de solution qui alimente le problème.
- Une recherche continuelle de réconfort ou d’aide auprès de membres de la famille, d’amis ou de partenaires, qui peuvent éventuellement s’empêtrer dans les mécanismes pathologiques.
- Exécution d’une séquence ritualisée d’actions afin de combattre la peur ou de satisfaire la recherche compulsive du plaisir. Comme déjà mentionné, les compulsions peuvent être basées sur une perception basée sur la phobie (peur) ou une tendance irrépressible à rechercher des sensations (agréables) ou à rechercher des sensations.
Famille et amis
Les modèles interactifs de TOC sont ceux qui maintiennent ou aggravent l’équilibre d’un système. Nous ne pouvons pas oublier l’impact que les membres de la famille peuvent avoir sur un patient atteint de TOC. Les membres de la famille sont très souvent impliqués dans les rituels ou le contrôle dysfonctionnels. Les patients qui souffrent de TOC peuvent devenir plus anxieux et agressifs avec le temps envers leurs amis et leur famille. C’est pourquoi il est très important que d’autres personnes participent au traitement pour augmenter son efficacité. Il est important que les membres de la famille sortent de ce cercle pathologique et vicieux et permettent la restauration de la responsabilité du patient vis-à-vis de son problème.
Pour trouver un thérapeute, veuillez consulter le Répertoire des thérapies de Psychology Today.
Vous pourriez également aimer
