Confessions de votre thérapeute Zoom: les diagnostics comptent-ils?

Cet article a été écrit par Courtney DeAngelis, Psy.D.

J’attends que le visage de mon patient apparaisse dans la boîte noire de l’écran, dans l’espoir d’une bonne journée Wi-Fi. Je souris et n’offre aucune verbalisation jusqu’à ce que j’aie lu la confirmation qu’elle s’est effectivement connectée à l’audio. Je suppose que c’est l’équivalent 2021 de mon sourire lointain de routine à un patient du bout du couloir; Je n’oserais jamais poser des questions sur la météo tant que nous ne serions pas plus proches.

Aujourd’hui, je vois ses yeux coca-cola un peu moins vivement sur l’appel vidéo. Aujourd’hui, je vois qu’elle est une tempête. Elle partage rapidement comment aujourd’hui n’a pas été bon du tout. Elle est furieuse que son petit frère ose s’asseoir sur son lit tout en portant ses «vêtements de jour», surtout après avoir fréquenté l’école toute la journée. Elle demande que ses draps soient lavés, et même dans ce cas, il n’est peut-être pas toujours sécuritaire pour elle de dormir «du bon côté» du lit. Je n’ai jamais entendu parler de ces règles auparavant et j’apprends simplement comment elle a gardé son espace des autres membres de la famille.

Kelly Sikkema / Unsplash

Source: Kelly Sikkema / Unsplash

Thérapie à l’ère COVID

Si elle avait décrit de telles craintes à propos des germes avant l’ère COVID, j’aurais hoché la tête en pressant mon stylo noir sur ma liste de contrôle de l’échelle obsessionnelle-compulsive Yale-Brown pour enfants (CY-BOCS). Maintenant, je demande plus sur ses routines avant de continuer. Je demande: «Changez-vous vos vêtements dès que vous rentrez à la maison et gardez-vous la nouvelle paire tout au long de l’après-midi? Pouvez-vous toucher les vêtements dans votre panier? Suivez-vous les règles de l’école pour le lavage des mains, ou diriez-vous que votre cerveau est un peu gourmand en savon et que vous en prenez parfois plus? Ces inquiétudes concernant les germes surgissent-elles lorsque vous êtes à l’intérieur, à l’extérieur ou les deux? Lorsque votre masque est activé ou désactivé? Pendant que vous êtes avec un petit ou un grand groupe d’amis? »

A lire aussi  Les plus gros blocages du langage corporel

Je veux mieux comprendre les subtilités de son monde, car il semble que tous mes patients aient développé des obsessions de contamination ou de l’anxiété de la maladie depuis que le COVID a frappé. Le déjà désordonné DSM-5 Le système de diagnostic est maintenant encore plus brouillé par le chaos de ces «temps sans précédent» – un terme qui est devenu notre recadrage cognitif attachant pour l’incendie de benne à ordures que 2020 et 2021 ont été. Et pourtant, pendant une pandémie incroyablement désorganisante, je suis impatient de me tourner vers un système de guidage pour donner un sens à ce que vivent mes patients. Cela m’amène à me demander: est-ce que je suis attirée par les diagnostics parce qu’ils améliorent mon travail clinique ou est-ce qu’ils atténuent principalement mon anxiété?

Nous avons inventé les termes «Zoom Fatigue» et «COVID Burnout» au début de cette pandémie, peut-être pour donner un aperçu de nos expériences émotionnelles actuelles. Ce langage peut aider certains à comprendre pourquoi ils se sentent si épuisés et épuisés. Nous avons également déjà proposé des stratégies et des astuces au grand public pour lutter contre ces symptômes. Nous cherchons tous sans aucun doute à atténuer une certaine détresse.

En tant que psychologue qui pratique la thérapie de prévention de l’exposition et de la réponse, je guide traditionnellement mes patients pour qu’ils se penchent dans le chaos et affrontent leurs peurs de front. Malgré mes efforts pour guider avec confiance les patients à travers cette pandémie de manière à réduire l’anxiété, j’ai souvent l’impression de me balancer sur une piñata, les yeux bandés. Et quand j’enlève le bandeau, il me reste à trouver la licorne en peluche riant de mes échecs répétés alors qu’elle se balance dans le vent.

A lire aussi  Comment augmenter les chances de rêve lucide

Je n’aurais jamais imaginé que j’essaierais de calmer les craintes de mes patients au milieu d’une pandémie mondiale au cours de mes deux premières années en tant que psychologue universitaire. Et croyez-moi, j’avais rêvé de nombreuses peurs irrationnelles en tant qu’étudiant diplômé lorsque je fouillais tous les manuels de traitement fondés sur des preuves sur lesquels je pouvais mettre la main.

Défis diagnostiques lors d’une pandémie

Les enfants, les adolescents et les jeunes adultes continuent de se tourner vers moi pour comprendre ce qu’ils vivent, leur apporter un soutien et leur proposer de nouveaux outils à ajouter à leur boîte à outils. J’ai mon propre système de classement interne pour rappeler les séances et faire la distinction entre mes patients. À vrai dire, mon cerveau ressemble beaucoup à un grenier bondé en ce moment. J’ai eu du mal à mettre à jour les dossiers de mes patients existants, qui ont maintenant de nombreuses craintes qui se chevauchent et qui ne rentrent peut-être plus tout à fait dans les diagnostics de trouble anxieux traditionnels.

Mais peut-être que je n’ai pas besoin de réviser les diagnostics ou d’appuyer si urgemment mon stylo noir sur la liste de contrôle CY-BOCS. Au lieu de cela, je peux considérer ce qui suit:

  • Restez présent avec mes patients. Écoutez les détails de leurs succès et défis de la semaine alors qu’ils surfent sur les nombreuses vagues de cette pandémie.
  • Modélisez une volonté de tolérer l’incertitude. Résistez à la pression pour étiqueter l’attention accrue d’un patient aux germes comme «TOC» ou changez rapidement son diagnostic.
  • Identifier la fonction des comportements problématiques ou pénibles à cibler dans le traitement des patients.
  • Collaborez avec les patients pour définir de petits objectifs tangibles, sachant que certains peuvent changer de manière fluide en réponse aux facteurs de stress COVID-19 en cours.

Ma patiente finit enfin de partager sa liste de griefs avec moi. Je réponds: «Mec, les petits frères sont vraiment les pires parfois! Voyons comment nous pouvons maîtriser ces inquiétudes et vous mettre à l’aise dans votre lit ce soir.

Courtney DeAngelis, Psy.D., est psychologue clinicienne agréée à la Columbia University Clinic for Anxiety and Related Disorders (CUCARD) – Westchester. Elle a obtenu son doctorat de l’Université LaSalle. En plus de diriger la psychothérapie, elle assure également l’encadrement des doctorants à différentes étapes de leur formation.

Le Dr DeAngelis se spécialise dans l’évaluation et le traitement d’enfants, d’adolescents et de jeunes adultes souffrant d’anxiété et de troubles connexes, de TOC, de stress post-traumatique et de refus d’école. Le Dr DeAngelis a récemment reçu une formation spécialisée dans le traitement du deuil compliqué.