Demande à l’expert: Dr.Elizabeth Fiorino

Utilisé avec permission.

Elizabeth Fiorino MD

Source: utilisé avec permission.

Le Dr Elizabeth Fiorino, professeur adjoint de pédiatrie clinique à Weill Cornell Medicine et pédiatre adjoint au New York-Presbyterian Hospital, s’est récemment assis pour discuter du vapotage chez les adolescents. Le Dr Fiorino, spécialisé en pneumologie pédiatrique, a discuté de l’utilisation, des conséquences à court et à long terme du vapotage et du tabagisme des cigarettes traditionnelles, du vapotage et du COVID-19.

Q: Avez-vous vu plus de cas de lésions pulmonaires dues au vapotage et à la consommation de nicotine au cours de la dernière année en raison de la pandémie?

R: Lorsque l’épidémie a été rapportée dans les médias et dans les nouvelles, nous avons vu notre plus grande concentration d’enfants venir avec des maladies plus graves. Comme les choses se sont un peu ouvertes après la première vague de la pandémie, nous avons vu quelques enfants suffisamment malades pour être hospitalisés. À ce stade, c’était en fait délicat, car les lésions pulmonaires associées à la cigarette électronique peuvent ressembler beaucoup au MIS-C (un syndrome inflammatoire multi-système chez les enfants) qui se produit après une infection à Covid-19 chez les enfants, donc beaucoup de marqueurs inflammatoires , de nombreux symptômes et la détresse respiratoire peuvent sembler très similaires. Et certainement, nous avons vu beaucoup de patients hospitalisés ici et là, mais de façon anecdotique, je n’ai pas vu autant de cas graves.

Q: Quels facteurs de risque prédisposent une personne à des lésions pulmonaires plus graves dues au vapotage?

R: Dans la plus grande étude à ce jour, portant sur des patients souffrant de lésions pulmonaires très graves, la plupart de ces patients, mais pas tous, se sont avérés avoir de l’acétate de vitamine E dans leurs poumons, qui était utilisé comme agent de remplissage dans le THC (tétrahydrocannabinol). -contenant des cartouches. Cela étant dit, certains patients pourraient avoir des lésions pulmonaires même à la suite d’une seule exposition si leurs poumons réagissaient à certains des produits chimiques spécifiques, par exemple dans l’arôme. Pour une blessure aiguë, on ne sait pas si une forte exposition cumulative au fil du temps joue un rôle, ou s’il s’agit simplement de la réaction d’un individu à un certain composant des cartouches.

Photo de Nathan Salt provenant de Pexels

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Q: L’aromatisation compte-t-elle comme un déclencheur qui peut amener quelqu’un à franchir la ligne entre un usage récréatif et un usage intensif?

R: C’est vraiment compliqué. Je vois l’arôme comme un moyen d’attirer les utilisateurs vers un produit. Si le seul rôle est vraiment d’être une aide pour encourager l’arrêt de l’utilisation des cigarettes traditionnelles et combustibles, alors il n’est pas nécessaire d’y introduire une pièce aromatisante. Je pense que la pièce aromatisante le rend amusant de différentes manières et attire potentiellement des utilisateurs qui pourraient même ne pas penser à fumer une cigarette traditionnelle. Si une personne consomme de la nicotine et consomme régulièrement de la nicotine, cela peut prendre plus de substance pour avoir le même effet, et la chose dangereuse avec certains appareils électroniques est qu’ils utilisent des sels de nicotine; alors qu’avec une cigarette traditionnelle, vous toussez et cela irait à la gorge, cette perception d’irritation et ces symptômes immédiats négatifs disparaissent donc il devient beaucoup plus facile à utiliser beaucoup plus beaucoup plus rapidement.

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Q: Quelles sont les blessures pulmonaires courantes pouvant survenir lors du vapotage?

R: Donc, je les divise en – et c’est trop simplifier parce qu’il y a beaucoup plus de nuances le long du spectre, mais je pense que les deux extrémités extrêmes du spectre sont – les enfants qui arrivent qui sont très malades: à court de la respiration, ayant besoin d’oxygène, parfois ils ont besoin de plus d’assistance respiratoire, et parfois ils ont besoin d’un tube respiratoire et d’une ventilation mécanique; à l’autre extrémité, les enfants ont encore des symptômes, plus de toux, un peu d’essoufflement, et ils peuvent avoir des symptômes sans rapport avec des symptômes respiratoires comme la perte de poids, les vomissements, les nausées. Une partie de ma pratique clinique consiste à suivre des enfants souffrant d’asthme, et nous effectuons parfois des fonctions pulmonaires de routine et souvent nous la prenons chez des patients souffrant d’asthme parce que nous effectuons des tests de fonction pulmonaire si fréquemment. Nous verrons une baisse de leur fonction pulmonaire et ensuite, après un interrogatoire minutieux, il ressort vraiment qu’ils ont commencé à vapoter ou qu’ils ont commencé à vapoter plus fréquemment. Plutôt que tous les quelques mois, ils ont commencé à vapoter régulièrement chaque semaine.

Q: Combien de temps faut-il aux poumons d’un fumeur pour guérir une fois qu’il a arrêté de fumer?

R: Avec les cigarettes traditionnelles, une fois que vous avez arrêté, en fonction du nombre d’années de paquet que vous avez et du temps que vous avez fumé l’équivalent d’un paquet par jour, cela peut prendre 25 ans pour vraiment revenir à une apparence normale. poumons sur une radiographie pulmonaire, mais cela diminue vraiment le risque de maladie cardiaque, de cancer du poumon et d’accident vasculaire cérébral, et chacun de ces composants a un horizon temporel différent et cela dépend de la quantité que vous avez utilisée. Avec les cigarettes électroniques, nous n’avons tout simplement pas encore ces informations à long terme, car elles n’ont pas été utilisées et utilisées aussi largement pour vraiment savoir quels sont les effets à long terme.

Q: Une étude d’août 2020 de l’Université de Stanford a montré que les adolescents et les jeunes adultes qui vapotent courent un risque accru de Covid-19. Est-ce vrai?

R: J’ai jeté un coup d’œil à cette étude aussi, et c’était intéressant. Si vous avez déclaré avoir vapoté ou utilisé des cigarettes électroniques ou des cigarettes traditionnelles, il y avait une augmentation de l’incidence de la maladie Covid autodéclarée, et il y a de nombreuses raisons pour lesquelles cela pourrait être le cas. Pour l’anecdote, récemment, des enfants que nous avons vus qui ont été hospitalisés pour Covid, ce qui n’est pas courant, ont également révélé qu’ils avaient des antécédents de vapotage. Donc, un certain nombre de choses, même en oubliant la nature toxique des composés, comme je l’ai déjà mentionné, les concentrations élevées de nicotine peuvent en fait affecter l’appareil de clairance mucociliaire, ce qui rend plus difficile pour la défense de vos poumons de faire ce pour quoi elle est conçue. faire et traiter les agents pathogènes. Il y a aussi l’effet potentiel de la consommation de nicotine, à la fois des cigarettes traditionnelles et des cigarettes électroniques, de réguler à la hausse le récepteur ACE-2, qui est le crochet que nous pensons que Covid utilise pour pénétrer dans notre système respiratoire. Et puis, toute l’inflammation qui peut survenir à partir d’autres composés toxiques potentiels peut faire en sorte qu’un poumon ait moins de réserve et soit plus vulnérable aux blessures de Covid. Encore une fois, ce ne sont que des spéculations, mais aussi des raisons de rester à l’écart du vapotage, en particulier pendant la pandémie.

Q: Y a-t-il autre chose dont nous n’avons pas discuté et que vous aimeriez que les gens sachent?

R: Il n’est jamais trop tôt ni trop tard pour arrêter et même si nous avons parlé de lésions pulmonaires potentielles à long terme, en particulier chez ceux qui ont eu des effets très graves d’une lésion pulmonaire due au vapotage, du temps, surtout si vous supprimez l’une des expositions, peut toujours améliorer les choses. Je pense également qu’il n’y a vraiment pas d’agent d’inhalation sûr à utiliser – en disant que nous voulons que les enfants restent vraiment à l’écart des produits de vapotage ne signifie pas aller aux cigarettes traditionnelles. Certes, les cigarettes traditionnelles sont très dangereuses à long terme, mais nous pensons que les produits de vapotage le sont également. Quelques autres choses, nous n’avons pas trop parlé des produits THC, mais ceux-ci ne sont pas sûrs non plus et surtout s’il y a des produits qui sont fabriqués et mis dans un stylo à vape à partir d’une source non réglementée ou non réputée, ils peuvent être plus probables. être contaminé par des produits chimiques potentiellement nocifs pour les poumons.

Je suis toujours impressionné par mes patients qui sont très ouverts avec leurs parents et j’encouragerais les enfants à être vraiment ouverts avec leurs parents s’ils ont des questions, et certainement, tout pneumologue serait heureux de passer en revue les risques et même de faire un poumon. test de fonctionnement pour voir où vous êtes, car les poumons de tout le monde ne réagissent pas de la même manière à certains composants. Il se peut que vous ayez vapoté mais que votre fonction pulmonaire est correcte et que c’est en fait le bon moment pour arrêter, cela ne signifie pas continuer, ou il se peut que votre fonction pulmonaire soit affectée et que ce soit le même bon moment pour arrêter. Mais l’autre chose est que beaucoup d’adolescents cessent de fumer d’eux-mêmes, ce qui est assez génial, mais si cela devient trop, il y a certainement des ressources pour aider à arrêter la nicotine. Il y a beaucoup d’aide là-bas, il suffit d’être suffisamment ouvert pour demander.

Merci au Dr Fiorino pour le temps qu’elle a consacré à offrir son expertise clinique sur ces sujets, ainsi qu’à Alyssa Shah pour avoir réalisé l’entrevue. Nous aimerions profiter de cette occasion pour vous encourager à appeler ou à écrire à vos responsables locaux et à leur demander d’interdire les cigarettes électroniques aromatisées, qui sont utilisées pour inciter les jeunes à commencer à vapoter. Les risques spécifiques à long terme liés au vapotage sont encore incertains, mais nous savons qu’ils sont dangereux. Comme l’a dit le Dr Fiorino, il n’est jamais trop tôt ni trop tard pour arrêter.