Est-il raciste de n’accepter que les frais remboursables pour la thérapie?

Acheté par l'auteur, Lyrica Fils-Aime

Comment les praticiens soutiennent-ils un système d’inégalité?

Source: Acheté par l’auteur, Lyrica Fils-Aime

Est-il raciste de n’accepter que des frais de thérapie?

Je suis arrivé à une conclusion que personne ne veut entendre. Je ne veux même pas l’entendre.

Oui. C’est raciste.

J’écoutais un podcast enseignant aux thérapeutes comment gérer leur entreprise: “Assurez-vous que vous faites du marketing dans des endroits où les gens qui n’utilisent généralement pas d’assurance, comme l’acupuncture et des endroits comme ça. De cette façon, vous pouvez accéder à ces personnes. “ Cette déclaration est un langage voilé pour une décision classiste et raciste. Au fur et à mesure que je construis un cabinet, je continue de rencontrer des coachs d’affaires et des consultants en pratique privée qui encouragent leur public à augmenter les honoraires et à s’éloigner de l’assurance.

De nombreux thérapeutes n’acceptent pas d’assurance à moins qu’ils ne fassent partie d’une pratique de groupe et même dans ce cas, j’ai trouvé que certaines pratiques de groupe n’acceptent que les frais remboursables. Très peu de pratiques en solo et en groupe mentionnent des sessions à échelle mobile, ce qui permet à ceux qui n’ont pas les moyens de payer des frais hebdomadaires de 150 $, 300 $ ou même 500 $.

Cependant, il y a une vraie lutte avec les remboursements et les franchises et donc je pleure aussi en interne sur les paiements. “Dois-je démissionner de ce panel d’assurance si le remboursement ne va que de 47 $?” Mais je reconnais aussi que ce sont mes clients préférés. Ils sont ma niche parfaite. Je connais leurs expériences, leurs défis et leurs aspirations, parce que j’étais eux, une fois, sur le même régime de soins de santé cotisé par l’employeur, en tant que travailleur social dans le Bronx.

Et ce n’est pas juste blanc des consultants en entreprise en pratique privée qui encouragent la tarification aussi élevée que possible et la suppression des panneaux d’assurance. Je suis récemment tombé sur une femme afro-latina qui consacre tout son Instagram à ce concept. “Chargez plus et les bons clients vous trouveront et paieront pour vos services.” Ou un autre: «Vouloir être accessible n’est pas une raison suffisante pour souscrire une assurance.» Ces thérapeutes et entraîneurs découragent l’idée que facturer moins fait de vous un «bon thérapeute» ou est plus orienté vers la justice sociale.

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Et, je comprends. Parce que ce travail est fatigant et qu’il faut le payer. Si vous ne vous sentez pas bien, pouvez-vous aider les patients à se rétablir? Non.

Je comprends parce que je veux aussi gagner de l’argent, sinon je ne pourrais pas faire ça!

De plus, ce problème a un impact sur les revenus des cliniciens du BIPOC dans de nombreux cabinets de groupe. Dans le premier cabinet privé dans lequel j’ai travaillé, de nombreux clients blancs ont payé de leur poche via des prestations de santé mentale hors réseau. On m’a assigné un certain nombre de clients du BIPOC qui voulaient voir un thérapeute du BIPOC, ce qui a été un excellent travail pour moi. Ils ont tous eu recours à une assurance ou à des frais dégressifs. J’ai fait des calculs déductifs (ce qui signifie qu’il est difficile de connaître les chiffres définitifs!) Et je gagnais peut-être 40 à 60% de moins que mes homologues en raison de cette politique.

Si nous, en tant que thérapeutes, nous soucions vraiment de l’épanouissement de nos communautés, nous reconnaissons et reconnaissons ce qui suit:

En moyenne, les femmes noires aux États-Unis sont rémunérées 38% de moins que les hommes blancs et 21% de moins que les femmes blanches (Penchez-vous).

Les hommes noirs gagnaient la même part de 73% des revenus horaires des hommes blancs en 1980 qu’en 2015, et les hommes hispaniques gagnaient 69% des revenus des hommes blancs en 2015, contre 71% en 1980. (Recherche Pew). (Oui, c’est en fait de pire en pire!)

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Les hommes noirs et hispaniques diplômés d’université gagnent environ 80% du salaire horaire des hommes blancs formés à l’université (25 USD et 26 USD contre 32 USD, respectivement) (Recherche Pew).

Les femmes noires et hispaniques titulaires d’un diplôme universitaire ne gagnent qu’environ 70% du salaire horaire des hommes blancs de formation similaire (23 $ et 22 $, respectivement) (Recherche Pew).

Les LGBTQ + continuent de gagner moins que leurs homologues non LGBTQ + de 4% en moyenne dans la technologie (Embauché).

Les taux de suicide chez les Amérindiens / Autochtones de l’Alaska sont 1,6 fois plus élevés que le taux toutes races aux États-Unis (IHS).

Les adultes noirs / afro-américains souffrent de dépression et d’anxiété à des taux plus élevés que leurs homologues blancs (Clairement clinique).

Le revenu annuel médian des ménages qui incluent des personnes handicapées en âge de travailler (de 21 à 64 ans) aux États-Unis en 2018 était de 46900 $. (Statistiques sur le handicap).

Pour chaque tranche de 100 $ de revenu des familles blanches, les familles noires ne gagnent que 57,30 $ (Ben et Jerry’s).

Les traumatismes continuent de se produire dans nos communautés, tout comme le déficit d’accès à la santé mentale. Ces écarts sont en partie attribuables à de nombreux facteurs, mais oui, bien sûr, la discrimination est importante (et le traumatisme générationnel, le racisme systémique, la suprématie blanche – le tout est un cycle continu).

Cela peut être les deux. Ce sont les deux problèmes. Je dois reconnaître que, parce que le système de santé aux États-Unis est basé sur des politiques racistes, alors en tant que propriétaire d’un cabinet privé prenant des décisions sur les honoraires et les comités d’assurance, je participe à cette programmation raciste.

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Donc, s’il y a un écart de richesse raciale et que nos honoraires ne reflètent pas ce problème, alors nous participons au système raciste qu’est les États-Unis.

Ce que nous pouvons faire à propos de ce système raciste:

1. Les cabinets de groupe peuvent fixer un paiement d’honoraires standard aux cliniciens pour toutes les séances, garantissant ainsi que tous les clients reçoivent la même qualité de séances et que les cliniciens du BIPOC ne reçoivent pas moins de paiement pour leurs séances (et que les cliniciens blancs et du BIPOC reçoivent le même montant pour leur travail).

2. Le programme de formation sur l’abolitionnisme somatique de Resmaa Menakem offre un prix réduit pour les clients noirs (Education for Racial Equity) (ou peut-être un prix plus élevé pour les corps blancs). Nous devons envisager cette pratique si nos communautés continuent à connaître des écarts de richesse de la part des peuples blancs, valides et cis-hétéro.

3. Nous devons reconnaître que nous faisons partie de ce système historiquement raciste et problématique. C’est une première étape du travail antiraciste qui peut nous conduire à des interrogatoires et à une introspection pour résoudre ce problème.

L’intention n’est pas un impact. Notre intention est de prendre soin de nous, de faire un travail significatif et de prospérer. Notre impact est que nos décisions maintiennent collectivement un système classiste et raciste, pendant une pandémie, pour les peuples noirs, bruns, trans, autochtones, lesbiennes, gays, queer + et handicapés. Les options d’échelle coulissante pour un ou deux clients ne vont tout simplement pas le couper.