Facteurs de risque de dépression pendant la grossesse

1041483 / Pixabay

Source: 1041483 / Pixabay

Nouvelle recherche de Yin et de ses collègues, publiée dans le numéro de février 2021 de Revue de psychologie clinique, examine la prévalence et les facteurs de risque de dépression pendant la grossesse (appelée dépression prénatale).

Notes sur la terminologie: Mis à part le terme dépression prénatale, le terme dépression prénatale est également utilisé pour désigner la survenue de dépression pendant la grossesse et avant que accouchement. Termes utilisés pour désigner la dépression maternelle survenant pendant la grossesse ou bientôt après l’accouchement comprend la dépression péripartum (dépression qui commence pendant la grossesse ou jusqu’à plusieurs semaines après l’accouchement) et la dépression post-partum (dépression qui ne survient qu’après l’accouchement).

La dépression pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves, telles que l’augmentation du risque de dépression après l’accouchement. En effet, le terme dépression péripartum a été introduit dans le DSM-5 en raison de recherches montrant que la moitié des épisodes de dépression post-partum commencent avant l’accouchement.

Pour mieux comprendre les facteurs de risque de dépression pendant la grossesse, passons en revue l’étude de Yin et de ses collaborateurs.

Échantillon et méthodes

Les auteurs ont mené une recherche documentaire approfondie et sélectionné 173 articles (182 rapports indépendants) pour la synthèse qualitative et la méta-analyse.

Ces études provenaient de 50 pays (39 sur 173 des États-Unis). La taille des échantillons variait de 21 à plus de 35 000 individus. La taille totale de l’échantillon était de 197 047 personnes.

La mesure la plus fréquemment utilisée (93 rapports) de la dépression prénatale était l’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg ou EPDS. L’EPDS se compose de 10 éléments qui mesurent les éléments suivants: rire, se blâmer, plaisir, anxiété, panique, difficultés d’adaptation, problèmes de sommeil, tristesse, pleurs et automutilation.

Parmi les autres mesures fréquemment utilisées figuraient l’échelle de dépression du Center for Epidemiologic Studies (CES-D), l’inventaire de dépression de Beck (BDI), le questionnaire sur la santé du patient (PHQ) et l’entrevue clinique structurée pour le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Résultats: facteurs de risque de dépression prénatale

Dans 173 essais, la prévalence combinée des symptômes dépressifs prénatals était de 21%, mais de 15% pour la dépression majeure (72 essais).

En général, une prévalence plus élevée de dépression prénatale était associée aux études menées plus récemment (après 2010), dans les pays à faible revenu, et à celles utilisant des questionnaires d’auto-évaluation (par opposition aux entretiens cliniques structurés).

Pour examiner les facteurs de risque courants de la dépression prénatale, les chercheurs ont mené une méta-analyse en utilisant plusieurs facteurs de 35 études rapportant des données pertinentes. Ces facteurs comprenaient la parité (c’est-à-dire le nombre de naissances), l’expérience de la violence, le chômage, les grossesses non planifiées, les antécédents de tabagisme (y compris pendant la grossesse), l’état matrimonial, le soutien social et les antécédents de dépression. Les résultats ont montré que tous ces facteurs de risque, à l’exception de la parité, avaient une association significative avec la dépression prénatale.

Les odds ratios (OR) regroupés sont énumérés ci-dessous (l’IC fait référence aux intervalles de confiance):

  1. Antécédents de dépression: OR = 3,17, IC à 95%: 2,25, 4,47.
  2. Manque de soutien social: OR = 3,13, IC à 95%: 1,76, 5,56.
  3. Expérience de violence: OR = 2,72, IC à 95%: 2,26, 3,27.
  4. Statut de chômage: OR = 2,41, IC à 95%: 1,76, 3,29.
  5. État matrimonial (célibataire / divorcé): OR = 2,37, IC à 95%: 1,80, 3,13.
  6. Tabagisme pendant la grossesse: OR = 2,04, IC à 95%: 1,41, 2,95.
  7. Tabagisme avant la grossesse: OR = 1,97, IC à 95%: 1,63, 2,38.
  8. Grossesse non planifiée: OR = 1,86, IC à 95%: 1,40, 2,47.

Ainsi, les principaux facteurs de risque concernaient les antécédents de dépression, le manque de soutien et l’expérience de la violence. Les auteurs notent que des revues précédentes ont révélé que ces trois principaux facteurs, ainsi que l’état matrimonial et les antécédents de tabagisme, étaient également liés à la dépression dans la population générale.

Réflexions finales sur les facteurs de risque de dépression pendant la grossesse

En résumé, les trois principaux facteurs de risque associés à la dépression prénatale (dépression avant l’accouchement) étaient:

  • Une histoire de dépression
  • Manque de soutien social
  • Expérience de violence

Les recherches futures doivent examiner comment les facteurs de risque de dépression changent au cours des différents trimestres. Par exemple, des recherches antérieures suggèrent qu’une faible estime de soi est liée à la dépression à tous les stades de la grossesse, tandis que la grossesse non désirée est liée à la dépression au cours du premier trimestre, et une faible satisfaction conjugale est liée à la dépression principalement au cours du deuxième trimestre.

La présente revue a également révélé que la prévalence de la dépression pendant la grossesse était de 15 à 21%. Et il est peut-être en augmentation. Pourquoi la prévalence de la dépression augmente-t-elle? Une explication commune implique la modernisation accrue de notre monde:

Pour comprendre comment certains aspects de la modernité provoquent la dépression, nous devons nous rappeler que l’apparition de la dépression est souvent associée à des facteurs de stress majeurs dans la vie; cela signifie qu’une fréquence plus élevée de facteurs de stress ou une plus grande difficulté à les gérer (p. ex., en raison d’un manque de soutien social) peut contribuer à l’apparition de la dépression.

Étant donné que nous vivons dans un monde de plus en plus menaçant et concurrentiel, nous sommes plus susceptibles de subir des inégalités et des échecs sociaux, et moins susceptibles de disposer des ressources internes et externes (par exemple, suffisamment de sommeil, une alimentation nutritionnelle, un soutien social) nécessaires pour faire face à ces facteurs de stress. et les défis.

A lire aussi  Être évalué pour l'autisme ou non? Telle est la question.

Et les nouvelles mères, souvent confrontées simultanément à divers facteurs de stress (p. Ex., Problèmes de santé physique, problèmes émotionnels, problèmes financiers), sont plus susceptibles de subir du stress et d’être touchées par les effets néfastes de la modernisation.

Recommandations concernant le traitement de la dépression prénatale

Les coûts de ne pas traiter la dépression sont trop élevés pour être ignorés. Comme Yin et al. note, des recherches antérieures montrent que «les femmes souffrant de dépression prénatale sont plus à risque de toxicomanie, de prééclampsie, de dépression post-partum, d’œdème, de rupture prématurée des membranes, d’hémorragie et de maux de tête sévères.» Et la recherche montre également que la dépression non traitée a un impact négatif sur la santé du nourrisson (par exemple, faible poids à la naissance, naissance prématurée) et, plus tard, sur le développement comportemental, émotionnel et cognitif de l’enfant.

Pourtant, de nombreuses nouvelles mères ne reçoivent pas de traitement pour la dépression prénatale – par exemple, en raison de la pauvreté, d’un accès limité aux services de santé mentale, ne sachant pas qu’elles sont déprimées, en supposant que les traitements ne fonctionnent pas ou ont des effets secondaires dangereux, le désir d’éviter la stigmatisation, etc. sur.

Si vous avez éprouvé des symptômes dépressifs (pendant la grossesse ou après l’accouchement), fais envisagez de vous faire soigner. Sachez qu’il existe des options efficaces et sûres pour traiter la dépression. Vous et votre thérapeute pouvez travailler ensemble pour choisir une approche qui vous convient – qu’il s’agisse de médicaments, de psychothérapie, de groupes de soutien ou de diverses interventions corps-esprit (p. Ex., Méditation de pleine conscience, pratiques de bonté aimante).