La plupart des femmes sont satisfaites sans reconstruction mammaire

Patricia E Prijatel

Source: Patricia E Prijatel

Je suis «à plat», comme beaucoup de femmes que je connais. Ce descripteur séduisant s’applique aux patientes atteintes d’un cancer du sein comme moi qui n’ont pas de reconstruction après une mastectomie et qui ont donc des coffres à crêpes. Après ma mastectomie bilatérale en 2015, je ne voulais plus de corps étranger dans mon corps. Mes seins me manquent, sans aucun doute. Dans la culture occidentale, les seins peuvent nous définir comme des êtres sexuels; sans le mien, je me sens un peu moins désirable. Les seins sont égaux à la beauté et j’ai le profil d’un crayon. Mais je peux remédier à cela avec des soutiens-gorge avec des prothèses confortables et naturelles, alors pourquoi m’inscrire à une chirurgie supplémentaire et à un besoin continu de surveillance médicale?

De nombreuses autres femmes choisissent différemment, en particulier celles qui sont plus jeunes; Je comprends et respecte l’importance de la reconstruction pour leur propre bien-être mental et physique.

Mais ma décision de «passer à plat» me convenait, et de nouvelles recherches montrent que je suis en bonne compagnie.

La grande majorité des femmes qui ont décidé de ne pas reconstruire sont à l’aise avec leur choix, selon une étude publiée dans les Annals of Surgical Oncology. Les chercheurs ont interrogé 931 femmes ayant subi une mastectomie unilatérale ou bilatérale sans reconstruction.

Parmi les femmes interrogées, 74% étaient satisfaites de leur résultat. Mais 22% étaient insatisfaits de leur traitement chirurgical, soit parce que le chirurgien n’offrait pas le choix de la reconstruction, ne soutenait pas la décision de la patiente, ou laissait intentionnellement de la peau supplémentaire au cas où la patiente changerait d’avis. Vingt-sept pour cent ont déclaré ne pas être satisfaits de l’apparence de leur paroi thoracique. Je tombe dans cette catégorie – je pense que mon chirurgien aurait pu faire plus d’efforts et j’aurais aimé avoir un chirurgien plasticien impliqué, mais rien de tout cela ne change d’avis sur le fait de ne pas avoir de reconstruction.

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Les femmes interrogées ont déclaré qu’elles avaient décidé de ne pas reconstruire pour une récupération plus rapide et pour éviter les corps étrangers dans leur corps. Dans certains cas, la reconstruction n’était tout simplement pas importante pour leur image corporelle. Comptez-moi dans les trois catégories.

«Subir une mastectomie avec ou sans reconstruction est souvent un choix très personnel», a déclaré le Dr Deanna Attai, professeur clinique adjoint de chirurgie à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA et auteur principal de l’étude. «Nous avons constaté que pour un sous-ensemble de femmes,« aller à plat »est une option souhaitée et intentionnelle, qui devrait être soutenue par l’équipe de traitement et ne devrait pas impliquer que les femmes qui renoncent à la reconstruction ne sont pas préoccupées par leur apparence postopératoire.

Les résultats remettent en question les études antérieures montrant que les patientes qui ont choisi de ne pas subir de reconstruction mammaire ont tendance à avoir une moins bonne qualité de vie que celles qui subissent la chirurgie. Mais Attai et son équipe pensent que l’outil d’enquête couramment utilisé dans ces enquêtes était biaisé en faveur de la reconstruction.

Pour éviter ce biais, l’équipe s’est associée aux défenseurs des patients pour développer un sondage en ligne unique pour évaluer pourquoi les femmes ont choisi de «passer à plat» et ce qu’elles en pensaient. Ils ont également identifié des préoccupations propres à ces patients non prises en compte par d’autres enquêtes validées.

“Certains patients ont été informés qu’un excès de peau avait été intentionnellement laissé, malgré un accord préopératoire pour effectuer une fermeture de la paroi thoracique plate, pour une utilisation dans une reconstruction future, au cas où la patiente changerait d’avis”, a déclaré Attai. “Nous avons été surpris que certaines femmes aient du mal à recevoir la procédure qu’elles souhaitaient.” Les chirurgiens peuvent hésiter à recommander une mastectomie sans reconstruction car ils sont moins convaincus de pouvoir fournir un résultat cosmétiquement acceptable pour les patients qui souhaitent une paroi thoracique plate, a-t-elle déclaré.

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“Nous espérons que les résultats de cette étude serviront à informer les chirurgiens généralistes et du sein que la mise à plat est une option valable pour les patientes, et qui doit être proposée en option”, a-t-elle déclaré. “Nous espérons également que les résultats pourront aider à informer les patients du fait que la situation à plat est une option, et leur donner les moyens de rechercher des chirurgiens qui offrent cette option et respectent leur décision.”