Le triumvirat de la thérapie psychologique moderne

Reconnaissez-vous l’un de ces trois hommes ? Que les profanes ne le fassent pas est tout à fait compréhensible. Ils ne sont pas facilement reconnaissables, ni aucun nom familier courant.

Un grand nombre de professionnels de la santé mentale en exercice peuvent ne reconnaître aucun d’entre eux.

L’écart flagrant dans les connaissances s’apparente à un physicien théoricien des temps modernes qui ne reconnaît pas Niels Bhor, Werner Heisenberg et Robert Oppenheimer.

Naturellement, presque tout le monde reconnaît Albert Einstein, d’où son omission délibérée malgré ses contributions sismiques sans précédent à la physique moderne.

Tout comme Bhor, Heisenberg et Oppenheimer ont façonné notre compréhension actuelle de la structure atomique, de la mécanique quantique et de la physique nucléaire, les hommes sur la photo – Albert Ellis, Arnold Lazarus et Aaron Beck – ont façonné le paysage de la thérapie psychologique actuelle ; en particulier ceux fondés sur des preuves et empiriquement soutenus comme la TCC (thérapie cognitivo-comportementale).

En effet, la photo introduisant ce post montre le triumvirat qui a jeté les bases de la psychologie professionnelle moderne et du traitement de la santé comportementale. Et tout comme presque tout le monde reconnaît Einstein, de même Sigmund Freud est également très reconnaissable, d’où son omission de la galerie.

Mais contrairement à Einstein qui a construit pratiquement à lui seul le cadre théorique de la physique moderne sur des hypothèses scientifiques réellement testables, vérifiables et réfutées, Freud a construit à lui seul l’échafaudage de la thérapie psychologique précoce sur sa propre introspection, intuition et imagination non scientifiques. C’est l’une des raisons pour lesquelles ses idées sur la psychanalyse sont, étonnamment, toujours adoptées par de nombreux praticiens de la santé mentale, car la psychanalyse est basée sur des concepts essentiellement intestables, invérifiables et infalsifiables. Par conséquent, la psychanalyse est plus une religion qu’une approche scientifique de la thérapie psychologique. C’est peut-être pour cela qu’il persiste malgré son inefficacité démontrable.

En effet, c’est pourquoi au début des années 1950, le Dr Albert Ellis (27 septembre 1913 – 24 juillet 2007) a rompu avec le domaine dominant de la psychothérapie psychodynamique et a fondé la psychothérapie rationnelle qu’il a finalement transformée en thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT). Contrairement aux thérapies psychanalytiques et psychodynamiques, qui postulent que la cause de la détresse psychologique est des conflits psychosexuels inconscients et non résolus basés sur des expériences de la petite enfance, Ellis a proposé que les gens soient naturellement irrationnels et acquièrent toutes sortes de croyances erronées qui conduisent à leur souffrance émotionnelle.

Alors que le but de la psychanalyse est de soulager la «souffrance névrotique» en rendant l’inconscient conscient (principalement par la libre association et l’interprétation des rêves) résolvant ainsi la détresse produisant des conflits intrapsychiques, le but de la REBT est d’aider les gens à identifier, défier et remplacer leur irrationnel et idées inadaptées soulageant ainsi leur détresse psychologique.

Comme Albert Ellis, Aaron “Tim” Beck (18 juillet 1921 – 1er novembre 2021) a également été formé à la psychothérapie psychanalytique mais, tout comme Ellis, s’est rapidement rendu compte que ses patients éprouvaient des flux de pensées automatiques déformées et négatives résultant de croyances fondamentales dysfonctionnelles sur eux-mêmes, le monde et l’avenir.

De plus, Beck comprenait que la pensée déformée des gens avait des effets profonds sur leurs émotions et leurs comportements. En aidant les patients à identifier et à évaluer leurs pensées négatives automatiques, Beck a découvert qu’ils étaient capables de penser de manière plus réaliste et ainsi de se sentir mieux émotionnellement et de se comporter de manière plus adaptative. De cette façon, Beck est reconnu comme étant le père de la thérapie cognitive (CT).

Contrairement à Ellis, cependant, Beck a été fortement influencé par la pensée scientifique et s’est engagé dans des recherches approfondies pour faire évoluer et valider son approche thérapeutique. En outre, il a créé ce qui est peut-être l’instrument d’évaluation le plus largement utilisé pour la dépression clinique, l’inventaire éponyme de la dépression de Beck. Au fil du temps, Beck a de plus en plus apprécié l’importance du changement de comportement direct en tant qu’amplificateur puissant pour sa thérapie cognitive et est donc également reconnu comme étant l’architecte en chef de la TCC.

Un honneur qui, selon moi, est effectivement mérité par Arnold Lazarus (27 janvier 1932 – 1er octobre 2013).

En effet, la science de la thérapie psychologique a ses racines dans le sol du travail qu’Arnold Lazarus et Joseph Wolpe ont fait à Johannesburg, en Afrique du Sud, à la fin des années 1950. Wolpe et Lazarus ont tiré les leçons de la recherche sur le conditionnement (par exemple, Pavlov) et les ont appliquées à la pratique de la thérapie. Ainsi, la « désensibilisation systématique » (un traitement scientifiquement fondé de l’anxiété) a été introduite dans le répertoire clinique et le mariage de la science psychologique et de la pratique clinique a commencé.

En plus de contribuer à la genèse de la thérapie comportementale (BT), Lazare a été la première personne à utiliser les termes « thérapie comportementale » et « thérapeute comportemental » dans la littérature professionnelle (c.-à-d. Lazare, 1958).

Néanmoins, Lazarus a rapidement trouvé que se concentrer uniquement sur les techniques comportementales était trop limitatif, ce qui l’a amené à intégrer des facteurs cognitifs dans sa méthode. En effet, en 1971, il publie son livre fondateur Thérapie comportementale et au-delà qui reste un texte révolutionnaire de ce qui deviendra plus tard connu sous le nom de CBT. Lazarus a ensuite différencié et élargi son approche clinique menant à une thérapie comportementale à « large spectre » et finalement à une thérapie multimodale (TMM) qui est sans doute l’une des approches de thérapie psychologique les plus élégantes et les plus complètes jamais conçues.

Le MMT est né de la prise de conscience de Lazarus qu’il y avait des omissions de traitement importantes dans BT, CT, REBT et même CBT, qu’il trouvait tous trop limités et étroits. Par conséquent, en plus de se concentrer sur le comportement, la cognition et l’affect, le MMT évalue également en profondeur l’imagerie, les sensations, les relations interpersonnelles et les facteurs biologiques / médicamenteux, ce qui donne un cadre d’évaluation en sept points appelé BASIC ID.

En plus de ses utilisations en thérapie, le concept BASIC ID est à lui seul un modèle de personnalité humaine et de phénoménologie. Tout aussi important, l’ID BASIC reflète le caractère unique des individus ; il peut représenter «l’identité de base» d’une personne. Et bien que toutes les personnes aient une ID BASIC, il n’y a pas deux personnes qui auront des expériences psychologiques identiques et, par conséquent, elles nécessiteront une thérapie psychologique personnalisée.

De plus, en raison de son ampleur et de l’accent mis sur l’éclectisme technique (en utilisant des méthodes éprouvées sans souscrire à la théorie ou à l’école de pensée qui les a engendrées), le MMT peut englober la plupart des autres approches thérapeutiques (par exemple, la TCC traditionnelle, la TCD, l’ACT, l’EMDR, la pleine conscience, etc. .) alors que l’inverse n’est pas possible.

L’une des caractéristiques les plus puissantes du MMT, cependant, est qu’il transcende les simples étiquettes de diagnostic et facilite une thérapie hautement individualisée (C. Lazarus, 1991). En effet, de nombreuses personnes ayant le même diagnostic peuvent présenter des symptômes très différents et nécessitent donc des plans de traitement très différents.

Individuellement, Ellis, Beck et Lazarus ont chacun apporté d’énormes contributions aux méthodes de traitement psychologique modernes et fondées sur des preuves. Collectivement, ils forment le triumvirat de visionnaires et d’innovateurs pionniers du traitement de la santé mentale du XXe siècle. De vrais géants au panthéon de ce qu’on appelle simplistement la TCC. Des géants sur les épaules desquels se tiennent la grande majorité des praticiens de la santé mentale d’aujourd’hui.

N’oubliez pas : pensez bien, agissez bien, sentez-vous bien, soyez bien !

Copyright 2022 Clifford N. Lazarus, Ph.D.