Les maux et les douleurs du travail à domicile pendant Covid-19

Cet article a été rédigé par le Dr Evan Johnson et le Dr Nomita Sonty.

Travaillant dans un grand centre médical de New York au plus fort de la pandémie de Covid-19, il n’est pas surprenant que nous ayons rencontré un certain nombre de patients qui recherchaient des soins de notre part: un psychologue clinicien spécialisé dans la douleur et un physiothérapeute traitant les troubles de la colonne vertébrale. . La déconnexion sociale, la détresse émotionnelle, la perte ambiguë et la souffrance physique résultant du stress d’une maladie inconnue et du verrouillage ont mis en évidence le besoin d’une attention à la fois psychologique et physique.

Moretti et ses collègues ont découvert que le travail à domicile pendant la pandémie de Covid-19 entraînait un risque accru de problèmes de santé mentale et de troubles musculo-squelettiques, en particulier ceux affectant la colonne vertébrale (Moretti, Menna et al.2020). Le stress continu, les troubles du sommeil, la fatigue, les maux de dos et les maux de tête ont été amplifiés chez beaucoup de nos patients, provoqués par les exigences de travail modifiées et l’incertitude accrue résultant de la pandémie du COVID-19.

L’initiative Charity Versus Arthritis du Commonwealth Fund a mené une enquête auprès des employés travaillant à domicile à la suite de la pandémie Covid-19 (Webber 2020). Les chercheurs de cette étude ont constaté que 50% des personnes interrogées souffraient de lombalgies et 36% de cervicalgies, tandis que 46% des personnes interrogées ont déclaré qu’elles prenaient des analgésiques plus souvent qu’elles ne le souhaiteraient (Webber 2020). Dans la même enquête, 89% des personnes souffrant de douleurs au dos, à l’épaule ou au cou en raison de leur nouvel espace de travail n’en avaient pas informé leur employeur. Nous avons vu les effets de ce stress cumulatif et de cette souffrance silencieuse chez des individus qui se sont effondrés physiquement et émotionnellement.

  Johnson et Sonty, 2021

Source: Johnson & Sonty, 2021

Nous présentons ci-dessous deux cas composites qui contiennent les caractéristiques des présentations courantes des patients afin d’éclairer l’interaction de l’angoisse psychologique et physique ressentie par nos patients pendant le verrouillage Covid-19. Dans un cas, nous avons traité une patiente qui devait gérer la salle de classe virtuelle et d’autres besoins quotidiens de ses enfants tout en luttant pour maintenir un comportement professionnel dans un travail exigeant avec des réunions Zoom en cours. Elle a partagé qu’elle sentait qu’elle échouait en tant que parent et qu’elle s’acquittait de ses responsabilités professionnelles. Son anxiété prémorbide s’est aggravée et sa santé a souffert à mesure que son poids augmentait. Elle est restée assise pendant de longues heures, affalée devant plusieurs écrans avec des épaules arrondies et une posture de la tête en avant.

Il est prouvé que les personnes qui passent plus de temps à travailler sur un ordinateur ou à regarder un appareil mobile souffrent de décisions et de résultats en matière de santé moins bons (Vizcaino, Buman et al.2020). Même avant que la pandémie de Covid-19 n’oblige nombre d’entre nous à augmenter le temps passé devant un écran, les recherches ont indiqué que la plupart des adultes passent autant ou plus de temps à regarder un écran qu’à dormir (Hammond 2013).

Les épaules arrondies avec la posture de la tête vers l’avant sont une posture protectrice qui rappelle la pré-civilisation lorsque la protection de la gorge était une réponse appropriée aux facteurs de stress posés par les prédateurs. L’activation du syndrome de combat ou de fuite a conduit nos ancêtres à subir des changements physiologiques de courte durée sous la forme d’une respiration superficielle rapide, d’une fréquence cardiaque accrue et d’un état de préparation accru du système musculo-squelettique. Dans les sociétés développées où le stress et l’anxiété sont souvent le résultat de menaces soutenues et moins identifiables, nos réponses deviennent inadaptées et peuvent perpétuer des syndromes douloureux avec des schémas respiratoires modifiés et une tension musculaire excessive dans le dos, le cou et les épaules.

  Johnson et Sonty, 2021

Source: Johnson & Sonty, 2021

Dans le cas de cette personne, ses symptômes prépandémiques de douleurs au cou, à la tête et à la mâchoire ont tous aggravé et aggravé sa détresse émotionnelle, la motivant à demander de l’aide. Nous avons rencontré une certaine variation de cette réponse à travers un large échantillon d’individus confrontés à la nouveauté de la pandémie et aux changements qu’elle a imposés à leur vie.

Déclenchés par une combinaison de temps d’écran accru, d’heures de travail mal définies, d’isolement social et de pressions familiales, les patients ont déclaré avoir le sentiment que leur condition physique se détériorait, alors que leur maladie progressait vers un état qui menaçait leur bien-être émotionnel et leurs moyens de subsistance. Un exemple moins rapporté de changements sociaux imprévus avec des pressions familiales s’est produit avec le regroupement de parents avec des enfants adultes qui sont retournés dans la sécurité du domicile familial lorsque le verrouillage a été imposé.

Nous avons partagé un jeune patient adulte qui a quitté son appartement pour emménager avec ses parents. Il a sollicité de toute urgence des séances de télésanté pendant la pandémie en raison de ce qui devenait rapidement des douleurs incapacitantes au dos, au cou et aux épaules qui n’étaient pas contrôlées par une douleur accrue et des médicaments anti-inflammatoires prescrits par son médecin.

La dynamique familiale contribuant à son état était régulièrement exposée lors des séances de physiothérapie de télésanté, car il insistait pour que sa mère remplisse le rôle de vidéaste (la plupart des patients réussissent à gérer la caméra de manière indépendante lors de séances de physiothérapie virtuelle), puis réprimanda sa mère. pour sa manipulation maladroite de l’appareil mobile. Au fur et à mesure que leurs interactions devenaient plus fréquentes, la tension montait dans ses muscles trapèzes supérieurs, ses épaules montaient vers ses oreilles et ses maux de tête, ses douleurs au dos et au cou s’intensifiaient. Afin de traiter efficacement ses plaintes de douleurs au dos, au cou et à la ceinture scapulaire, il a dû aborder à la fois sa configuration ergonomique chez ses parents et ses sentiments à l’idée d’être à la maison avec sa mère et son père.

Nous lui avons prescrit des exercices pour étirer ses muscles pectoraux à l’avant de sa poitrine, rétracter son menton pour optimiser l’alignement de la colonne vertébrale et pratiquer la respiration diaphragmatique pendant qu’il effectuait un scan corporel et relâchait les tensions musculaires indésirables. Il s’est amélioré de façon mesurable avec les soins qu’il a reçus, mais son plus grand soulagement est venu quand il est revenu dans son appartement et à un mode de vie plus indépendant. Fait intéressant, sa mère a cherché des soins en personne pour des conditions similaires à celles de son fils dès que les restrictions de verrouillage ont été levées.

Lorsque nous acceptons le stress comme un changement dans notre mode de vie continu qui nous oblige à nous adapter, nous pouvons facilement reconnaître que nous avons tous fait face à un facteur de stress majeur en 2020 et que nous continuerons probablement à rencontrer des facteurs de stress en 2021. Si nous réagissons avec résilience lorsque face à l’adversité, nous pouvons faire face à l’anxiété et aux douleurs musculo-squelettiques induites par le stress. Bien faire face peut être fait par petites bouchées. Voici quelques conseils:

  Johnson et Sonty, 2021

Source: Johnson & Sonty, 2021

  columbiaspine

Source: columbiaspine

Evan Johnson, DPT, MS, OCS.

Source: Evan Johnson, DPT, MS, OCS.

Dr Evan Johnson est kinésithérapeute et assistante. Professeur de réadaptation et de médecine régénérative en chirurgie orthopédique et neurologique à l’Université Columbia Irving Medical Center. Il est le directeur de la physiothérapie ambulatoire Och Spine Care. Il enseigne l’orthopédie avancée dans le cadre du programme de doctorat en physiothérapie de l’Université Columbia, ainsi que des instructions cliniques pour les bourses CUIMC en médecine du sport et en médecine de la douleur. Le Dr Johnson a occupé plusieurs postes dans des comités de la North American Spine Society et est un présentateur fréquent à leurs réunions nationales. Sa pratique clinique est située dans le centre de Manhattan.

Nomita Sonty, M.Phil, Ph.D

Source: Nomita Sonty, M.Phil, Ph.D

Dr Nomita Sonty est un psychologue clinicien agréé en pratique depuis plus de 25 ans avec une spécialisation en gestion de la douleur et en médecine comportementale. Elle est professeure agrégée de psychologie médicale dans les départements d’anesthésiologie et de psychiatrie de l’Université Columbia. Elle est membre de la faculté principale du programme de stages en psychologie des services de santé et de la bourse de recherche en médecine de la douleur du département d’anesthésiologie. Elle est la directrice administrative de ColumbiaDoctors Pain Medicine. Ses intérêts de recherche résident dans l’interface entre la résilience, la maladie et le rétablissement.