L’importance actuelle des communautés thérapeutiques

En dehors des États-Unis, le modèle de la communauté thérapeutique (CT) est largement adopté, avec actuellement 65 pays proposant des traitements et plus de 3000 modèles de CT incorporés dans des contextes communautaires à travers le monde. Depuis son expansion mondiale à partir des années 80, le «CT moderne» a évolué pour s’adapter aux besoins et aux structures uniques du milieu, tels que les prisons, les centres de traitement pour femmes et les refuges. En ce sens, ces institutions véhiculent des principes et des concepts thérapeutiques, qui sont souvent complétés par d’autres modalités de traitement. Au fur et à mesure que les CT se sont multipliés, ils se sont adaptés pour répondre aux besoins de contextes et de populations particuliers.

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Dans le cadre du traitement dans les CT, les individus sont encouragés à explorer les formes de gratification qui pourraient être trouvées dans le partage de la vie avec les autres – une force motrice nécessaire de la vie que les médicaments seuls ne peuvent pas réparer. En plus des relations significatives avec les pairs, les individus sont tenus responsables de leur rôle dans le maintien des tissus sociaux au sein de leur communauté. À San Patrignano, l’un des CT les plus renommés du centre de l’Italie, les résidents sont engagés dans des opportunités de savoir-faire et d’emploi qui favorisent l’auto-efficacité et l’appartenance parmi leurs pairs. Les CT visent à intégrer des cadres structurels pour faciliter la génération de la maîtrise de soi, comme l’implication dans le travail ou l’éducation. À titre d’exemple, les résidents qui travaillent dans les secteurs alimentaire et agricole jouent un rôle actif dans le maintien de la subsistance de base des autres. Être capable d’offrir les fruits de son travail acharné offre une couche unique de connexion humaine qui renforce encore la cohésion sociale.

Certains des points clés du processus de rétablissement de la dépendance sont la connectivité, l’espoir, l’identité, le sens et l’autonomisation. La contagion sociale (c.-à-d. Le temps passé avec d’autres personnes en rétablissement) et la signification (c.-à-d. La signification des activités passées pendant le temps social) sont deux prédicteurs importants du bien-être en rétablissement. Le principal objectif du soutien à ces personnes, qui sont souvent marginalisées en raison de la stigmatisation, est d’améliorer l’accès à l’engagement social de manière significative. Il y a la croyance que l’atteinte d’un capital social et communautaire plus profond permet à l’échafaudage de développer les compétences personnelles et les ressources essentielles pour le rétablissement à long terme, qui est l’élément central guidant les communautés thérapeutiques.

Douleurs de croissance

Il n’est pas sans dire que les CT ont connu des difficultés de croissance considérables au cours des trente années, et une partie de cette histoire a été mise en évidence dans les médias populaires ces derniers mois. Les CT du monde entier ont mis en place un plan de traitement parfois sous-optimal. Cette approche a été marquée par la punition pour renforcer un comportement idéal, qui n’était pas aligné avec les normes de soins employées aujourd’hui.

De plus, les CT croyaient souvent que les médicaments pour les problèmes de santé mentale et de toxicomanie étaient nocifs pour l’individu en convalescence et les considéraient davantage comme une «béquille» que comme un facilitateur nécessaire pour un rétablissement sain. Cependant, ces problèmes ont été résolus par une réceptivité accrue aux traitements assistés par médiation, d’autant plus que la compréhension de la toxicomanie en tant que maladie biologique est entrée dans le traitement traditionnel et dans l’opinion publique.

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Importance actuelle

L’importance actuelle des communautés thérapeutiques n’est pas quelque chose à sous-estimer. Il existe des preuves suffisantes pour soutenir le recours à plusieurs modalités pour traiter un trouble lié à l’usage de substances, plutôt que le recours à un traitement autonome (Pedros Ruiz, 2011). L’intégration des aspects des CT, tels que le soutien par les pairs et la responsabilité professionnelle, est une direction future prometteuse pour les traitements des troubles liés à l’usage de substances.

San Patrignano

Source: San Patrignano

Pour les personnes impliquées dans le système de justice pénale, la recherche soutient que les principes de la communauté thérapeutique mènent à de meilleurs résultats une fois qu’ils réintègrent leur communauté, comme des taux de réincarcération plus faibles et un meilleur fonctionnement social. C’est même le cas pour les personnes qui n’ont pas participé à une prison qui détient une structure de CT, mais qui entrent dans la continuité des soins qui intègre les principes de la CT une fois qu’elles sont réintégrées dans la société (Sacks, 2012).

De nombreuses communautés thérapeutiques proposent également l’admission dans la communauté résidentielle comme alternative à la prison. Le CT défend souvent la cause de l’individu et prend les mesures nécessaires pour s’assurer que les résidents sont soutenus dans leurs pétitions qui sont nécessaires pour éviter l’emprisonnement. A titre d’exemple, dans le cas de San Pa, s’il y a des affaires pénales pendantes pour l’individu, la communauté fait appel à un réseau de près de 3000 avocats qui exercent dans toute l’Italie et collaborent avec le bureau juridique de SanPa à un prix négocié. Les résidents bénéficient de consultations, de la gestion de leur dossier et du dépôt de leurs demandes tout à fait gratuitement.

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L’intégration d’une approche multimodale pourrait être nécessaire pour répondre aux besoins globaux des personnes atteintes de troubles sévères liés à l’usage de substances. Pour les sous-populations de personnes atteintes de troubles liés à l’usage de substances qui sont jugées insensibles aux tentatives de traitement, on pense qu’elles pourraient bénéficier uniquement du modèle TC.