Parallèles éthiques entre la télé-thérapie et l’enseignement à distance

J’ai lu pas mal (2 articles jusqu’à présent) sur les questions éthiques de la télé-thérapie: psychothérapie par téléphone, internet, etc. La sagesse qui prévaut est que les mêmes principes éthiques s’appliquent à la fois en face-à-face et à distance , mais cette télé-thérapie présente des défis uniques pour la mise en œuvre de ces principes. Les professionnels de la santé mentale pratiquent la télé-thérapie depuis plusieurs années, mais la pandémie de coronavirus a accéléré le rythme du changement – les thérapeutes ont adopté les formats à distance presque du jour au lendemain. La situation des instructeurs universitaires était très similaire – certains enseignaient en ligne depuis un certain temps, mais nous sommes nombreux à avoir emballé quelques cartons un vendredi à la mi-mars et avons commencé à enseigner à distance le lundi suivant.

Dans le domaine de la psychothérapie et de l’éducation, le passage des formats face-à-face à des formats à distance a précédé la pandémie actuelle et a été lent à se développer. Les gens étaient sceptiques sur le fait que «cela» pouvait être fait de manière éthique, mais quelques pionniers ont commencé à l’essayer – souvent en complément des interactions en face à face. Alors que les options à distance atteignaient le point de basculement de l’inévitabilité, les gens ont commencé à discuter sérieusement de la façon de le faire de manière éthique et excellente – plutôt que de savoir si cela devait être fait. Ensuite, la pandémie a forcé même les sceptiques à faire la transition. Maintenant, des gens sérieux se demandent dans quelle mesure nous retournerons, ou devrions, jamais revenir aux anciens systèmes.

Regardons les parallèles entre les versions éloignées de la psychothérapie et de l’éducation en ce qui concerne trois questions éthiques fondamentales. Il ne s’agit pas d’une liste exhaustive ni d’un traitement complet de chaque problème. Mais c’est un début.

A lire aussi  Comment les élèves du secondaire peuvent se sentir moins stressés

Bienfaisance / Non malfaisance

Fournir des avantages – ne pas nuire. Des trucs assez basiques, non? Mais en pratique, ces deux principes soulèvent de nombreuses questions complexes. Il existe des preuves empiriques que la psychothérapie à distance peut fonctionner aussi bien que face à face. Il présente même certains avantages, comme atteindre les populations mal desservies et celles qui ne peuvent pas se rendre à un bureau (par exemple, Anthony et al., 2010). Ces mêmes avantages reviennent à l’enseignement à distance, et les chercheurs sont occupés à explorer d’autres avantages potentiels – et risques – de l’apprentissage à distance.

Concernant la psychothérapie, Martin (2013) a écrit: «La plupart des experts s’accordent à dire que les séances de télésanté mentale ne sont pas pour tous les patients» (p. 77). Alors que nous délibérons sur l’éthique des deux entreprises, nous avons besoin de plus de preuves sur de nombreux aspects de notre travail. Nous allons au-delà des questions de base telles que «La thérapie (ou l’enseignement / l’apprentissage) sur Internet fonctionne-t-elle?» Nous posons maintenant des questions telles que: «Quel type de modalités offre quels types d’avantages / risques pour quel type de personnes avec quels types d’objectifs à quels moments de leur vie?»

Compétence

Aller à distance ne signifie pas que vous faites simplement ce que vous faites devant une caméra plutôt que devant d’autres personnes. Ce n’est pas comme regarder un match de baseball à la télévision plutôt qu’au stade. C’est plus comme en jouant le baseball à la télé plutôt qu’en personne. Avec le début de la pandémie, de nombreux psychothérapeutes et éducateurs se retrouvent à des postes avec des compétences limitées dans divers aspects de leurs nouvelles situations. Ces domaines de compétence limitée augmentent les probabilités de préjudice, ou du moins des avantages limités.

Les professeurs aiment se plaindre de la courte durée d’attention de nos étudiants et de la probabilité qu’ils soient distraits – alors que s’ils étaient en classe, ils seraient rivés à chacun de nos mots, n’est-ce pas? Wallwork (2013) soulève un point parallèle sur la téléthérapie: ce ne sont pas seulement les clients qui peuvent perdre leur concentration lorsqu’ils sont au téléphone ou sur Skype. «Les collègues ont reconnu s’en tirer avec des textos, vérifier leurs investissements en ligne, parcourir les magazines, ajouter à une liste d’épicerie, faire des listes de choses à faire et préparer des factures, tout en écoutant d’une demi-oreille.» (p. 93) Ainsi, même les bons conférenciers peuvent perdre leur place lorsque leur téléphone bourdonne pour leur faire savoir que leur dernier package Prime est à portée de main.

A lire aussi  Pourquoi les rendez-vous nocturnes sont si importants pour des relations saines

Une partie de devenir et de rester compétent signifie naviguer dans les aspects uniques de nos nouveaux environnements. C’est aussi apprendre à connaître à la fois les inconvénients et les possibilités offertes par les modalités à distance et les communiquer aux étudiants. Cela nous amène à notre prochain principe.

Consentement éclairé

J’ai fait le lien entre le programme et la doctrine clinique du consentement éclairé à la thérapie il y a de nombreuses années (Handelsman et al., 1987). Plus récemment – la semaine dernière – j’ai fait valoir que les professeurs doivent être très explicites avec leurs étudiants sur les avantages et les risques des cours à distance. En ce qui concerne la thérapie, Wallwork (2013) parle d’un de ses patients: «Le fait que je n’étais qu’une voix invisible dans son oreille signifiait que la relation thérapeutique manquait de fondement dans la réalité qui aurait pu renforcer ses nouvelles … adaptations (p. 86). De même, il y a des aspects de la relation professeur-étudiant qui pourraient être diminués, ainsi que d’autres qui pourraient être améliorés. Peut-être devons-nous aborder certaines de ces questions dans nos programmes, ou du moins au début de nos cours.

Un processus de consentement éclairé robuste fait partie de l’évolution de la psychothérapie (et d’autres professions, comme la médecine) d’une entreprise paternaliste, dans laquelle les thérapeutes prenaient les décisions sur ce qu’il était préférable de faire en thérapie, à un effort plus collaboratif. Notre passage à des modalités à distance peut faciliter cette évolution. Wallwork encore: «La téléthérapie a eu tendance à pousser encore plus loin le concept de construction mutuelle du décor, car tant de caractéristiques uniques de ce type de travail nécessitent une discussion approfondie et un accord mutuel.» (p. 92). De même, je me trouve beaucoup plus susceptible de demander aux élèves comment fonctionne Zoom (ou comment travailler Zoom!) Que je leur ai demandé comment organiser les chaises, écrire sur le tableau noir ou distribuer des documents dans notre classe. Au fur et à mesure que nos nouvelles «salles de classe» s’agrandissent, le besoin de collaboration et de bonnes informations augmente également.

A lire aussi  La culture florissante est-elle la réponse à la grande démission ?

(Provisoire) Conclusion

Cette mauvaise nouvelle est qu’au cours de cette dernière année, mes étudiants et moi nous sommes tous retrouvés dans des situations pour lesquelles nous n’avons pas négocié, qui ont déçu au moins certaines de nos attentes et remis en question la maîtrise que nous pensions avoir pour cette entreprise universitaire. Nous devons être beaucoup plus conscients de nos responsabilités éthiques et plus explicites sur la manière dont nous les assumons. La bonne nouvelle est qu’une telle attention et une telle communication nous seront utiles, peu importe à quoi ressemblent notre enseignement et notre apprentissage dans tout ce qui va suivre.