Partenariat de personnalité histrionique et de trouble de conversion

Dans la première partie, les lecteurs ont appris comment les premières dynamiques relationnelles de Nancy encourageaient son besoin d’être le centre de l’attention et influençaient les émotions tumultueuses. Ses expériences émotionnelles étaient si bouleversantes qu’elle devenait physiquement malade – d’une manière mystérieuse. Compte tenu de la corrélation avec tous ses stress ces derniers temps, Nancy a été référée au département de psychiatrie du centre médical universitaire où elle a rencontré le Dr H. et nous en apprenons davantage sur une condition concomitante de trouble de la personnalité histrionique.

Assembler le puzzle

En apprenant à connaître Nancy et en prenant une histoire très détaillée, le Dr H a commencé à comprendre les complications médicales «inexplicables» persistantes.

Unsplash / Gabriel Crismariu

Source: Unsplash / Gabriel Crismariu

Premièrement, les tests psychologiques et les entretiens pointaient fortement vers le trouble de la personnalité histrionique, ou ce qu’on appelait à l’époque freudienne l’hystérie. Finalement considéré comme un terme sexiste, étant donné le préfixe hys implique l’utérus et donc suggéré des défauts féminins inhérents, la condition a été renommée. Quoi qu’il en soit, c’est une personnalité avec des caractéristiques essentielles de comportement théâtral et de recherche d’attention; des manifestations d’émotions fugaces qui peuvent paraître superficielles / superficielles; et une tendance à percevoir les relations comme beaucoup plus intimes qu’elles ne le sont. Il est facile de voir comment la première expérience de Nancy à la maison a stimulé son style interpersonnel omniprésent à l’âge adulte.

Ajoutant aux particularités de la personnalité hystérique (histrionique), Freud et ses contemporains ont fréquemment noté une collection de symptômes neurologiques et somatiques déroutants sans cause physiologique. Neurologue en formation, Freud a lutté contre le phénomène et a perçu une rencontre des eaux de la neurologie et de la psychiatrie. C’est avec cet intérêt que la carrière de Freud a évolué et a épanoui les compréhensions de la maladie psychosomatique qui tiennent encore aujourd’hui.

Le Dr H a conclu que les symptômes physiques de Nancy étaient d’origine psychologique. L’évanouissement et la surdité, indicateurs d’un trouble de conversion, une condition corrélée au trouble de la personnalité histrionique (Millon, 2011; APA, 2013; Sari et al., 2016) étaient particulièrement préoccupants.

Qu’est-ce qui est converti?

Le trouble de conversion semble survenir chez des personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas exprimer des émotions fortes, ou chez des personnes tellement submergées par l’émotion qu’elles ne peuvent pas l’exprimer de manière conventionnelle (Harvard, 2014). Comme Freud l’a conceptualisé, une forte énergie émotionnelle doit d’une manière ou d’une autre être déchargée, donc elle est «convertie» en un symptôme physique pour être exprimée. Étant donné que le système neurologique se chevauche avec le psychologique, il est logique qu’ils s’associent d’une manière ou d’une autre pour le faire. Il est seulement diagnostiqué, selon le Manuel diagnostique et statistique, 5e édition (DSM-5) lorsque les possibilités médicales et liées aux substances ont été exclues. Les symptômes de conversion psychogène comprennent:

  • Déficits dans l’un des sens
  • Convulsions ou syncope (évanouissement)
  • Paralysie ou faiblesse importante
  • Parathesies (engourdissement, manque de sensation, picotements)
  • Perte de contrôle musculaire volontaire, souvent sous la forme de difficultés à avaler, de tremblements ou de problèmes de démarche
  • Problèmes de parole

Un autre indice que les symptômes physiques sont psychogènes est la manifestation étrange de symptômes neurologiques qui peuvent survenir. L’une des plus étranges est « l’anesthésie au gant » par laquelle un patient éprouve un manque de sensation de la main à mi-hauteur de l’avant-bras, comme un gant ou un gant. Médicalement, cela ne se produirait jamais. De même, il existe également une «anesthésie des chaussettes».

Pixabay / Janeb13

Source: Pixabay / Janeb13

Comment fonctionne la conversion?

Nous avons parcouru un long chemin dans la compréhension de la connexion cerveau et corps-esprit. Cependant, jusqu’à présent, aucune activité cérébrale n’a été identifiée comme les Coupable de la conversion, bien que des chercheurs tels que Cretton et al. (2019) ont fait des progrès dans les rôles biologiques possibles. Il se peut fort bien que le trouble de conversion soit en grande partie un mécanisme de l’inconscient.

Ayant développé une compréhension approfondie du subconscient, Freud, bien qu’il n’ait pas d’ordinateur, a réalisé que c’était comme un système d’exploitation. Il fonctionne toujours en arrière-plan, prenant soin des choses dont nous avons besoin pour fonctionner que nous ne pourrions probablement pas comprendre. Parfois, des problèmes surviennent dans le logiciel qui rendent les choses difficiles pour l’utilisateur qui tente d’accomplir des tâches.

Puisque les personnes souffrant de trouble de conversion ne présentent aucune base physiologique pour leurs symptômes physiques, conformément à l’analogie informatique, leur expérience peut être considérée comme «leur matériel est sain, mais il y a un problème dans le logiciel».

Pour Nancy, son travail émotionnel inachevé est devenu comme un virus dormant, attendant d’attaquer son logiciel et de l’arrêter. Branchez-vous demain pour le reste de l’histoire de Nancy.