Personnalité antisociale ou comportement antisocial?

Le trouble de la personnalité antisociale (TPA) est le plus accablant des diagnostics psychologiques. Les personnes atteintes de TPA, également connues sous le nom de sociopathes, une fois découvertes, sont marquées de manière indélébile, car c’est une maladie pernicieuse dont, à notre connaissance, il n’y a pas de retour. Compte tenu de la devise de l’APD «les règles sont pour les imbéciles», associée à un profond manque d’empathie découlant d’un schéma prédateur, il ne faut aucun clinicien pour comprendre que rencontrer quelqu’un considéré comme sociopathe signifie «danger à venir».

Mohamed Hassan / Pixabay

Source: Mohamed Hassan / Pixabay

Les diagnostics psychologiques sont généralement destinés à guider le traitement. L’APD est unique en ce sens qu’elle vise plus à aider la société qu’aux affligés. C’est aussi un diagnostic porteur de stigmatisation valide qui, en fait, est presque le but. En raison de la nature incorrigible et prédatrice des APD, le mieux que nous puissions faire est de nous protéger, car ils n’assument aucune responsabilité pour leurs problèmes sociaux et ne demandent pas d’aide dans ce département.

En gardant cela à l’esprit, cela ne signifie pas que si une personne atteinte de TPA souffre d’autres conditions, elle ne devrait pas être aidée. Ils peuvent entrer en traitement pour d’autres conditions psychologiques, mais les prestataires de traitement doivent également se méfier des défauts de caractère sous-jacents.

Faire preuve d’empathie, par exemple, est un signe de faiblesse que l’APD verra comme une opportunité d’exploitation. Un exemple simple est un patient APD qui remarque que son thérapeute est gentil et compréhensif. N’aimant pas la quote-part de 25 $, ils mentent sur le fait de ne pas travailler beaucoup ces derniers temps à cause des crises de panique pour lesquelles ils sont traités. Ils charment et convainquent le thérapeute en disant: «J’aimerais offrir quelque chose de bonne foi. Je paierai 5 $ à chaque visite, et lorsque je travaille régulièrement, paie-le, d’accord? » Bien sûr, après avoir appris à gérer leur panique, ils disparaissent, avec le remboursement.

De vrais sociopathes, ceux qui ont une personnalité antisociale Désordre, sont des caméléons sociaux, se fondant dans les environnements, attendant de profiter des passants sans méfiance, comme illustré. Les thérapeutes qui ne sont pas familiarisés avec la DPA feraient bien de participer à une formation continue sur la DPA, car il existe des indices auxquels vous pouvez être à l’écoute. Ayant commencé ma carrière dans un établissement correctionnel, j’ai eu la chance de développer un radar APD et de savoir quand les limites exigeaient une couche supplémentaire. Ceux-ci comprenaient:

  • Demander des faveurs spéciales qu’ils savaient était contraire à la politique, mais affirmer qu’il était nécessaire pour eux de «ne pas sonner», comme leur permettre d’appeler dans un bureau privé.
  • Signes d’intimidation, le plus populaire étant des regards menaçants et disant qu’ils vous dénonceront pour ne pas vouloir les aider.
  • Exiger de l’aide pour sortir de situations pour lesquelles ils n’assumeront pas la responsabilité, par exemple: «J’ai besoin que vous écriviez une lettre à mon agent de probation pour me dire à quel point j’ai été anxieux afin qu’ils ne me violent pas de ne pas y aller hier.»
  • Vouloir connaître la vie personnelle du thérapeute.
  • J’ai également développé un 6ème sens pour détecter les tromperies dans les yeux et le charme troublant.
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TAP contre comportement antisocial

Maintenant que les lecteurs comprennent la gravité d’un diagnostic de TPA, il est important de réaliser que les gens peuvent effectuer des actions antisociales et ne pas être sociopathe. En fait, cela est traité à la page 726 du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5), où il y a des codes V concernant le comportement antisocial. Ils visent à reconnaître que les gens peuvent s’engager dans des schémas isolés de comportement antisocial mais que la DPA n’a pas besoin de s’appliquer.

Il est particulièrement important d’être vigilant, étant donné la perte d’un diagnostic de TPA. Comme cela sera discuté dans un prochain article de blog UP & Running, il est malheureusement facile pour certains de sauter aux conclusions de diagnostic basées sur des preuves minimales et sans contexte. Cela n’est jamais plus dangereux que pour les troubles de la personnalité, où un modèle de base de longue date, omniprésent, de manières inflexibles et inadaptées de se rapporter aux autres et au monde doit être établi. Les diagnostics de personnalité ont leur place, mais étant donné la stigmatisation souvent associée, l’évaluateur ferait mieux d’être minutieux dans son évaluation.

Vous demandez peut-être: «Comment une personne peut-elle agir de manière antisociale sans souffrir de TPA?» Considérez Jake (nom déguisé):

À la fin de la vingtaine, Jake est devenu dépendant aux opiacés après une opération. Un gars auparavant qui travaillait dur qui ne sortait jamais des lignes, à 30 ans, il mettait en gage des biens qu’il volait à des amis et à sa famille pour de l’argent de la drogue, ce qui entraînait des problèmes juridiques. La probation stipulait qu’il suivait une thérapie. Jake a également menti sans cesse sur où il allait et combien il utilisait. Il semble qu’il n’assume aucune responsabilité pour ses actes, ni ne se soucie de la façon dont ces actions affectent les autres.

À première vue, Jake répond aux critères APD en ce sens qu’il semble manquer d’empathie, viole les droits d’autrui, ment et n’assume aucune responsabilité. La réalité est, cependant, la présentation de Jake doit être prise dans le contexte de la dépendance. Il n’avait aucun antécédent de développement précoce ou de jeune adulte indicatif de TPA; le début de la perturbation du caractère était en corrélation avec sa dépendance. Les troubles de la personnalité doivent être présents à l’adolescence. Dans le cas de l’APD, la personne était un jeune ayant des troubles de la conduite. En l’absence de cela, les diagnostics de Jake seraient donc l’abus d’opiacés et, puisque son comportement de recherche de drogue est devenu son propre objectif de traitement, le comportement antisocial de l’adulte. Cela reconnaît que Jake se livre à de graves activités socialement inacceptables en raison de l’abus de drogues, mais n’est pas un sociopathe. Une diligence raisonnable pour expliquer cela dans les formulations de diagnostic est essentielle, de sorte que personne qui examine les dossiers à aucun moment ne confond Jake comme étant un sociopathe.

Les étudiants ont demandé pourquoi utiliser «antisocial» n’importe où si quelqu’un ne répond pas aux critères APD, et c’est un terme tellement accablant. La réponse est que les comportements antisociaux se démarquent. En notant le comportement antisocial de l’adulte, les cliniciens reconnaissent qu’il y a effectivement des actions antisociales, mais ils protègent également la personne en notant qu’elle n’est pas sociopathe.

Si Jake était vu à travers une lentille de personnalité antisociale, la réalité est que cela conduirait probablement à un biais de traitement selon lequel il est incorrigible, et moins d’efforts pourraient être déployés pour essayer de l’aider. En cas de transfert vers un autre fournisseur et APD dans son dossier, Jake est stigmatisé comme potentiellement dangereux et incorrigible dès le départ. Cela pourrait également avoir des ramifications juridiques s’il rencontrait d’autres problèmes juridiques et que ses dossiers étaient assignés à comparaître.

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La plupart des prestataires de traitement ont au moins une bonne connaissance des APD. Cependant, si les troubles de la personnalité ne sont pas votre fort, il sera avantageux pour vous et votre clientèle d’affiner votre conceptualisation de ce qu’ils sont et de ce qu’ils ne sont pas. Cela aidera à:

  • Reconnaître / corriger les tendances à diagnostiquer en tirant les conclusions d’un comportement ou symptôme principal
  • Participez à la formation continue sur les troubles de la personnalité du groupe B, en particulier aux offres des psychologues Joseph Shannon ou Gregory Lester.
  • Faites-en un sujet de supervision. Si votre superviseur clinique n’est pas familiarisé avec les troubles de la personnalité, il peut s’avérer essentiel de rechercher une supervision complémentaire auprès d’une personne expérimentée.