Pourquoi les patients histrioniques développent-ils un trouble de conversion?

Dans la partie 2, les lecteurs ont appris comment le trouble de conversion se développe assez fréquemment avec le trouble de la personnalité histrionique. Reste cependant la question de savoir ce qui fait de ces conditions de bonnes compagnons de lit?

Comprendre l’expérience de Nancy

L’inconscient du jeune adulte de Nancy a puisé dans son passé; elle voulait son père plus que tout, et un estomac inconfortable était autrefois le ticket. Cependant, en tant qu’adulte, elle savait mieux que de l’appeler pour venir la chercher. Ses émotions étaient vives, comme si elles ne pouvaient pas être expulsées assez rapidement. Ses parents, son avenir et les problèmes historiques non résolus ont couru sous la surface.

Unsplash / Radvilas Seputis

Source: Unsplash / Radvilas Seputis

Transmettant ses inquiétudes à son conseiller alors qu’elle expliquait le ralentissement de sa performance, Nancy a tourné la tête et s’est évanouie. C’était comme si elle avait besoin de se retirer de la conversation; c’était trop. Son audition a continué à être problématique, comme si elle ne supportait plus d’entendre de mauvaises nouvelles. Ce n’est pas un hasard si les symptômes de conversion des patients ont souvent un parallèle étrange avec ce qui ne peut être affronté.

Dans Études de l’hystérie Freud (et Josef Breuer) nous a informés que le type de conversion était probablement symbolique de la situation à résoudre. Millon (1996) a expliqué qu’une présentation fréquente de Conversion avec des personnalités histrioniques est un mutisme ou des problèmes d’élocution. En raison de leur dépendance à l’image, ce symptôme de conversion se produit, « pour se protéger contre une impulsion inconsciente de verbaliser des pensées qui peuvent provoquer une réprobation sociale. »

Étant donné que les patients ayant une personnalité histrionique se développent grâce à l’attention, il est également possible que ces patients encouragent inconsciemment les symptômes de conversion parce qu’ils apportent une attention supplémentaire. Ces patients peuvent éprouver une «indifférence à la cloche», par laquelle bien qu’ils soient en quelque sorte incapables par les symptômes de conversion, ils n’en sont pas affligés. Les théories à ce sujet incluent que le handicap physique peut distraire joyeusement la personne du facteur de stress initial, qu’il apporte une sorte d’attention nécessaire, ou peut-être même qu’il expulse des émotions purulentes, leur apportant de la légèreté.

Est-ce que tout est dans la tête de Nancy?

La neurologue britannique Suzanne O’Sullivan a noté dans son livre Est-ce que tout est dans votre tête? (2015), qu’il est important de comprendre que les personnes présentant des symptômes de conversion ne simulent pas pour un gain secondaire, comme les personnes qui insultent. Leurs symptômes sont bien réels, mais n’ont aucune raison physique sous-jacente. Lors d’un examen auditif, quelqu’un comme Nancy aurait de mauvais résultats. Si elle s’évanouissait, jeter de l’eau sur elle ne la ferait pas «venir» comme par magie.

Les personnes dont les symptômes de conversion incluent des parathésies (engourdissement, picotements) ne répondent pas aux piqûres d’épingle, et quelqu’un qui saisit ne s’arrête pas lorsque les gens ne regardent pas. Le Dr O’Sullivan a fait remarquer que les chercheurs scannant le cerveau des patients atteints d’un trouble de conversion constatent une différence d’activité majeure par rapport aux personnes qui agissent ou aux personnes atteintes de troubles neurologiques réels.

Traitement de patients comme Nancy

Premièrement, les praticiens ne devraient pas supposer que les symptômes sont factices simplement parce que quelqu’un semble chercher l’attention. Si un patient est enclin à la théâtralité, cela ne signifie pas que nous devrions jamais ignorer ses rapports de déficits neurologiques ou d’autres symptômes somatiques.

Pixabay / 12019

Source: Pixabay / 12019

Quoi qu’il en soit, il est important de toujours se référer pour une évaluation physique, car il est en effet possible qu’il y ait une condition sous-jacente réelle.

Une fois que les symptômes sont jugés psychogènes, cela doit être abordé dans le traitement. Naturellement, il est difficile pour les patients de comprendre Conversion, car ils croient qu’on leur dit qu’ils sont fous ou truqués.

Il faut une compétence clinique particulière, comme indiqué dans l’article Up & Running Comment discuter efficacement du diagnostic avec les patients en thérapie, pour que les prestataires aident avec succès un patient à comprendre son diagnostic. Le simple fait de leur dire qu’ils n’ont aucun problème médical et qu’ils sont donc référés à une psychothérapie ne résoudra pas le problème. Il est de la plus haute importance de discuter du fait qu’ils ne sont pas seuls dans ce domaine, de les éduquer soigneusement et avec empathie sur le phénomène et du fait qu’il peut être traité.

La bonne nouvelle est que beaucoup réagissent bien au traitement si une intervention survient juste après l’apparition des symptômes et ont tendance à diminuer une fois que le facteur de stress disparaît (APA, 2013; Harvard, 2019). Étant donné que les symptômes ont tendance à se développer lorsque les patients ne sont pas en contact avec la gestion de leurs émotions de manière constructive, il est logique que la thérapie se concentre sur cela.

Tous les patients atteints d’un trouble de conversion ne ressemblent pas à Nancy avec un trouble de la personnalité. Cependant, avec des gens comme elle, entre les mains d’un thérapeute qualifié des troubles de la personnalité, travailler sur la façon dont ils voient le monde, eux-mêmes et comment ils interagissent avec lui, peut également réduire le niveau d’intensité émotionnelle et tenir les futurs épisodes de conversion à distance. .