Soutenir les populations dépendantes par le plaidoyer

Lorsque les gens entendent le mot « plaidoyer », ils pensent souvent à faire du lobbying au Capitole ou à écrire aux sénateurs. Ces actions jouent certainement un rôle dans les efforts de plaidoyer, mais la construction implique beaucoup plus, et c’est quelque chose que nous pouvons tout fais.

Par exemple, nous pouvons tous défendre les personnes dépendantes en apportant des changements simples (comme ne pas demander aux gens pourquoi ils ne boivent pas lors d’un événement social) ou en s’engageant dans des efforts plus importants (comme soutenir le développement d’un lycée local de récupération). Le plaidoyer est défini comme « abattre les obstacles au bien-être, agir pour démanteler les systèmes de privilèges et d’oppression, et travailler pour et avec les populations marginalisées pour apporter des changements et promouvoir le développement » (O’Hara et al., 2016, p. 2). Par conséquent, faire du plaidoyer, c’est reconnaître et travailler activement à éliminer les obstacles auxquels se heurte une personne ou un groupe de personnes (en particulier les groupes marginalisés), et cela inclut les toxicomanes.

Barrières et obstacles rencontrés par les toxicomanes

Les personnes toxicomanes sont souvent marginalisées dans la société par la stigmatisation, les stéréotypes, la discrimination et des aspects culturels qui vont à l’encontre du rétablissement à long terme (par exemple, fréquenter un collège entouré de bars). Ces personnes font face à une myriade d’obstacles à leur bien-être tels que :

  • L’omniprésence de la stigmatisation: La stigmatisation fait référence à des étiquettes indésirables placées sur des individus en raison de traits ou de comportements particuliers (Link & Phelan, 2001). La stigmatisation à laquelle sont confrontés les toxicomanes découle du modèle moral de la toxicomanie (la perspective selon laquelle la toxicomanie est un choix résultant d’un défaut de caractère ou d’un défaut moral) plutôt que du modèle biopsychosocial de la toxicomanie (la perspective que la toxicomanie résulte de facteurs biologiques, psychologiques et facteurs sociaux). Bien qu’elle ait été définie comme une maladie par l’American Medical Association en 1956, une personne dépendante est souvent encore perçue comme égoïste, paresseuse, immorale, indigne de confiance ou criminelle par de nombreux membres de la société. La stigmatisation, les stéréotypes et la discrimination sont souvent alimentés par la désinformation sur l’étiologie, la progression et le traitement de la toxicomanie. Essentiellement, la stigmatisation suggère que les toxicomanes sont mauvais plutôt que malades, ce qui entraîne de nombreux obstacles auxquels ces personnes sont confrontées.
  • Des normes culturelles contraires à la sobriété: Si vous êtes une personne qui consomme de l’alcool, envisagez de vous abstenir pendant deux semaines et, ce faisant, faites attention au nombre d’indices et de rappels liés à l’alcool que vous rencontrez. Des publicités, des publicités, des panneaux d’affichage, des paroles de chansons et des allées de vin et de bière à l’épicerie ; aux attentes de la société en matière de consommation d’alcool lors de certains événements comme les mariages, les hayons ou les vacances, la consommation d’alcool et de drogues imprègne la société américaine. Les normes culturelles n’aident pas les individus à s’abstenir d’alcool (et de certaines autres drogues); au contraire, ils le promeuvent souvent activement et font honte à ceux qui essaient de s’abstenir.
  • Accès limité au traitement : Selon l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (SAMHSA, 2017), 8,1% des adultes américains en 2016 avaient besoin d’un traitement pour un trouble lié à l’utilisation de substances, mais seulement 1,5% ont reçu une forme de traitement au cours de l’année précédente. Ainsi, une grande partie de ceux qui ont besoin d’un traitement ne l’obtiennent pas. Certains obstacles au traitement comprennent l’abordabilité, la disponibilité et la qualité des programmes de traitement spécifiques aux troubles liés à l’utilisation de substances. Les programmes de traitement varient en durée, en emplacement et en efficacité, ce qui peut empêcher certaines personnes d’accéder à des soins de qualité. De plus, de nombreuses personnes toxicomanes peuvent ne pas avoir les moyens de se payer un traitement, peuvent être obligées d’attendre de longues périodes avant que le traitement ne soit disponible dans leur région ou peuvent avoir des difficultés à trouver des services de garde tout en poursuivant un traitement.
  • La popularité des modèles de soins aigus: Plutôt que de traiter la toxicomanie comme d’autres maladies chroniques qui nécessitent des soins de longue durée et des rendez-vous de suivi, les troubles liés à l’utilisation de substances sont souvent traités à l’aide d’un modèle à très court terme (c.-à-d. soins actifs) (White, 2014). Par exemple, un séjour de 28 jours en cure de désintoxication peut être l’ensemble des services qu’une personne toxicomane reçoit, même s’il sait que la toxicomanie est une maladie chronique et souvent accompagnée de rechutes. Le manque de suivi, de planification de traitement progressif et de programmes de suivi est un obstacle important pour les toxicomanes.

Actes de plaidoyer

À la lumière de tous ces obstacles, il existe de nombreuses possibilités d’efforts de plaidoyer pour promouvoir le bien-être et la réussite des personnes toxicomanes – et c’est exactement ce que de nombreuses personnes ont fait. Pendant des décennies, les organisations locales, les professionnels de la santé médicale et mentale et les communautés ont défendu les personnes toxicomanes et ont réalisé de grands progrès.

Par exemple, les efforts de plaidoyer comprennent le soutien et l’adoption de lois telles que la loi sur la parité en matière de santé mentale et de toxicomanie de Wellstone et Domenici (MHPAEA), qui exige que les prestations d’assurance pour le traitement de la santé mentale et de la toxicomanie soient comparables à celles du traitement médical. De plus, le Comprehensive Addiction Recovery Act de 2016 est une législation solide qui s’attaque à l’épidémie d’opioïdes en fournissant un soutien pour l’accès au traitement et aux médicaments, des programmes de prévention et des subventions.

Une autre forme de plaidoyer qui n’a cessé de croître est le développement d’écoles secondaires de récupération et de programmes de récupération collégiale. Ces écoles et collèges reconnaissent le besoin de soins et de soutien de longue durée chez les personnes toxicomanes (à partir de l’adolescence). Les écoles de rétablissement et les programmes de rétablissement collégial s’efforcent de créer des espaces propices au rétablissement afin que les étudiants toxicomanes puissent atteindre leurs objectifs éducatifs et professionnels. À ce jour, il existe 43 lycées de récupération (ARS, 2021) et 133 programmes de récupération collégiale (ARHE, 2019) à travers le pays.

Ce que tout le monde peut faire

Alors, et maintenant ? Compte tenu des obstacles rencontrés par les personnes dépendantes, comment pouvez-vous vous joindre aux efforts de plaidoyer pour soutenir cette population ? Voici quelques idées concrètes :

  • Ne demandez pas aux gens pourquoi ils ne boivent pas. Selon SAMHSA (2020), 21,2 millions de personnes aux États-Unis se remettent d’une dépendance à l’alcool ou à d’autres drogues. Ainsi, il y a de bonnes chances qu’il y ait des personnes en convalescence lors de la plupart des événements qui s’abstiennent d’alcool (et qui en ont probablement assez d’être pointées du doigt pour ne pas avoir bu). Personne ne devrait avoir à expliquer pourquoi il ne consomme pas d’alcool, qu’il soit ou non en convalescence. Boire ne doit pas être une attente de la société, et si nous arrêtons de demander aux gens pourquoi ils ne consomment pas d’alcool, nous pouvons commencer à changer ces normes.
  • Corrigez la désinformation sur la dépendance lorsque vous l’entendez. Tout le monde n’a pas été exposé aux neurosciences et aux recherches actuelles liées à la toxicomanie et, en tant que tel, peut croire à des choses erronées. Nous pouvons tous rester informés sur la recherche liée à la toxicomanie et partager cette information avec d’autres (par exemple, lorsque vous entendez quelqu’un parler de l’égoïsme d’une personne toxicomane, vous pouvez répondre par : « En fait, saviez-vous que la toxicomanie a un impact sur le cerveau de une façon dont les gens pensent qu’ils ont besoin de substances pour survivre ? C’est comme si leur cerveau avait été trompé par les drogues et qu’il est vraiment difficile de « s’arrêter » sans l’aide d’un professionnel… »).
  • Lorsque vous planifiez des événements, veillez à ce qu’ils soient agréables et inclusifs pour toutes les personnes, y compris les personnes en rétablissement. Si de l’alcool sera servi, assurez-vous de proposer des options sans alcool et de les mettre tout aussi en évidence. Conservez les boissons alcoolisées dans une zone désignée plutôt que dispersées dans tout l’espace de l’événement. Évitez de faire de la boisson le point central de l’événement.
  • Utilisez vos plateformes et sphères d’influence pour donner la parole aux personnes en rétablissement. Permettre aux personnes en rétablissement de raconter leur histoire, démontrer qu’un rétablissement à long terme est possible et sensibiliser aux réalités de la toxicomanie.
  • Soutenez les efforts de rétablissement financièrement ou en faisant du bénévolat (par exemple, impliquez-vous dans des organisations et des programmes de rétablissement, célébrez le mois du rétablissement chaque septembre, donnez à vos organisations locales à but non lucratif qui servent les personnes dépendantes). Lorsque des personnes sans dépendance s’associent à des personnes dépendantes, de grands changements peuvent être apportés.
  • Soutenir la législation qui vise à améliorer le traitement de la toxicomanie, à cultiver la recherche liée à la toxicomanie, à développer les efforts de prévention et à augmenter la qualité et l’accès aux traitements. Intégrez les problèmes liés à la toxicomanie à vos délibérations lorsque vous votez et agissez politiquement.

Ce que les praticiens de la santé mentale peuvent faire

En plus des idées de plaidoyer mentionnées ci-dessus, il existe quelques moyens supplémentaires pour les praticiens de lutter contre les obstacles auxquels sont confrontés les toxicomanes :

  • Évaluez la dépendance de tous les clients, quel que soit votre environnement (la dépendance est omniprésente et vous ne pouvez parfois pas dire si un client a une dépendance simplement par son apparence). Interroger tous les clients sur les comportements addictifs déstigmatise le trouble. Assurez-vous qu’il y a des éléments sur votre formulaire d’admission liés à la toxicomanie et que vous vous sentez à l’aise d’aborder le sujet en séance (si ce n’est pas le cas, demandez-vous pourquoi).
  • Restez à jour sur vos connaissances en matière de toxicomanie et de pratiques fondées sur des données probantes pour les troubles liés à l’utilisation de substances. Recherchez une formation continue liée à la toxicomanie pour vous assurer que vous pouvez reconnaître et réagir aux comportements addictifs dans votre travail clinique.
  • Soutenir les modèles de soins de longue durée plutôt que de soins actifs pour la toxicomanie. Que vous fassiez une référence ou que vous fournissiez vous-même des services, assurez-vous que les clients toxicomanes ont un plan de traitement à long terme (par exemple, un traitement résidentiel, puis un traitement ambulatoire intensif, puis un traitement ambulatoire standard, puis un soutien en 12 étapes et un contrôle ambulatoire bimensuel -ins).
  • Fournir une psychoéducation aux clients et à leurs familles sur les neurosciences de la toxicomanie, le modèle biopsychosocial de la toxicomanie et corriger la désinformation menant à la stigmatisation et à la honte.
  • Associez-vous à des chercheurs ou participez à votre propre bourse pour continuer à faire progresser le domaine du conseil en toxicomanie. À mesure que les cliniciens sont mieux informés sur la toxicomanie, des efforts de traitement et de prévention plus efficaces peuvent être développés.

En somme, nous avons tous un rôle à jouer dans la défense des personnes dépendantes.

Donc que feras-tu?