Trouble de la personnalité masochiste, revisité

Malheureusement, nous ne choisissons pas notre personnalité. La personnalité est une combinaison d’héritage / génétique et de la façon dont l’expérience / la prise en charge des premières années de la vie nous influence. Les composants hérités sont appelés traits et, collectivement, les traits sont appelés tempérament. Les comportements appris sont appelés habitudes et l’ensemble des habitudes est appelé caractère. Joignez le tempérament et le caractère, et vous avez une personnalité – toutes les choses qui influencent la façon dont une personne se perçoit elle-même, le monde et comment elle interagit avec lui.

Bien que nous ayons tous des bizarreries de personnalité, peut-être un tempérament anxieux ou une trop grande confiance, ces bizarreries individuelles ne provoquent probablement pas d’ondulations globales dans notre fonctionnement optimal. Ceux dont la personnalité est désordonnée présentent des collections de pensées et de comportements inadaptés, qui peuvent être carrément problématiques, comme les troubles de la personnalité antisociale et narcissique.

Récemment, je réfléchissais aux personnes ayant des qualités autodestructrices ou masochistes vis-à-vis de leur personnalité. La personnalité masochiste n’est pas officiellement reconnue par l’American Psychiatric Association (APA). Dans l’APA des années 80, on a estimé qu’il y avait trop de chevauchement avec la personnalité dépendante et les comportements sont ainsi mieux pris en compte. Malgré cela, Jefferson (1986) a noté que «la littérature cohérente et considérable qui a évolué concernant la personnalité masochiste suggère que les cliniciens voient cette catégorie comme descriptivement utile». Il a également été allégué que la personnalité masochiste est un diagnostic sexiste et que les forces politiques ont contribué à l’effacement par l’APA (Ruffalo, 2019).

Même ainsi, ne pas le reconnaître ne le rend pas inexistant. La personnalité masochiste continue d’être reconnue par de nombreux psychanalystes et par Millon (1996, 2021) comme la personnalité lésée / masochiste. Bien que l’APA ne le reconnaisse pas officiellement, les cliniciens peuvent toujours le diagnostiquer. Nous utiliserions: Trouble de la personnalité non spécifié, masochiste / auto-destructeur, et bien sûr être détaillé dans la formulation clinique.

Mis à part la catégorisation, les caractéristiques autodestructrices ne sont pas rares, comme plaire aux gens à ses propres frais ou refuser une reconnaissance positive. À l’extrême extrémité du spectre autodestructeur, il y a une existence triste et douloureuse. Malheureusement, quiconque travaille avec les jeunes a probablement été témoin des fondements d’une personnalité masochiste. Je ne peux m’empêcher de me souvenir de certaines familles impliquées dans les tribunaux que j’ai évaluées qui comprenaient un enfant très parentifié qui s’engageait dans la voie de l’autodestruction.

Les racines de l’auto-sabotage

Vous avez sûrement rencontré des enfants qui assument des responsabilités d’adultes. J’ai rencontré des enfants qui ont tendance à facturer les frais et les courses parce que leur mère était trop impatiente de quitter la maison et que son petit ami croyait que ces tâches étaient inférieures à lui. D’autres étaient aux prises avec le fait de faire descendre les frères et sœurs du bus, de préparer le dîner et de coucher leurs frères et sœurs parce que les parents étaient handicapés, travaillaient, abusaient de substances ou étaient absents.

Imaginez être un enfant au tempérament anxieux et avoir de telles responsabilités forcées. Si vous ne vous soumettez pas, on vous dit que vous n’êtes pas bon et égoïste, ou sévèrement puni. Étant anxieux, vous risquez de céder aux demandes. Vous êtes convaincu que votre sort prend soin des besoins des autres avant les vôtres, voire pas du tout; clairement vos besoins ne sont pas importants. L’identité et l’estime de soi sont fondées sur la prise en charge, même en tant qu’enfant. C’est la seule chose pour laquelle vous êtes récompensé. Malheureusement, les personnalités se solidifient entre sept et treize ans.

Les habitudes inadaptées les suivent dans des contextes sociaux, éducatifs et éventuellement dans des carrières. L’habitude de plaire aux autres, par exemple, est mondialisée, et à l’école, l’enfant n’aide pas simplement un camarade de classe avec un papier; ils l’écrivent pour eux, même aux dépens de leur propre note. C’est comme pour dire: “Utilise-moi. Cela me donne de la valeur. De plus, c’est égoïste de penser à mes besoins.”

À l’adolescence, les relations se font de plus en plus avec des «projets» nécessitant des soins ou des personnes invitant à des expériences douloureuses. Après tout, l’amour n’est-il pas enchaîné à des expériences négatives, comme dans la famille d’origine? Un partenaire toxicomane, par exemple, est habilité parce que s’il a cessé, l’auto-défaitiste ne pourrait pas se sacrifier pour lui. Malgré les plaintes de luttes relationnelles, ils ne semblent jamais vouloir lâcher prise.

L’effet martyr

Notre personnalité masochiste mûre atteint finalement un état où toute satisfaction est dérivée de l’auto-défaite. Être martyr est admirable, n’est-ce pas? Le masochiste se tape dans le dos pour le sacrifice et l’ascétisme, le portant comme un badge. «Regardez tout ce que je fais pour les autres!» ils font de la publicité. Bien qu’ils puissent parfois rechercher des satisfactions «égoïstes» à partir d’intérêts personnels ou de relations saines, ils s’auto-sabotent invariablement, car une telle réalisation est trop anxiogène étant donné sa corrélation avec la culpabilité: «Comment osez-vous vous faire plaisir?!» émane de crevasses inconscientes emmagasinant les premières expériences de la vie.

Ils n’ont jamais été en mesure de se transformer du moule dans lequel ils ont été moulés il y a de nombreuses années, car cela perturberait leur sentiment d’identité et toute estime de soi qu’ils nourrissent. S’accrocher à cette fière altruisme, comme l’appelait Millon (1996), est le seul sens du mérite qu’ils sont capables de susciter, et ils doivent continuer à pratiquer pour maintenir leur trophée.

Implications du traitement:

Alors que certains disent qu’ils sont trop similaires pour mériter une reconnaissance indépendante, il est important de différencier les troubles de la personnalité dépendante et masochiste. Bien que de nombreuses affections partagent des symptômes, comme indiqué dans Schizophrénie ou schizotypie, cela ne signifie pas qu’elles sont traitées de la même manière. Dans ce cas, alors que la dépendance et la satisfaction des personnes surviennent dans les deux conditions, les personnalités dépendantes doivent être prises en charge; Les personnalités autodestructrices recherchent quelqu’un pour qui se sacrifier.

Comme indiqué précédemment, la personnalité se compose d’éléments génétiques et appris. Certains ont plus de l’un que de l’autre. Des pratiques autodestructrices sont apprises. Heureusement, si quelque chose est appris, il peut être désappris. Par conséquent, si les cliniciens reconnaissent des caractéristiques autodestructrices, il est utile d’examiner les croyances fondamentales de la personne sur elle-même et de construire une thérapie vers des vues plus adaptatives.

De tels patients résisteront probablement à une intervention thérapeutique directive, étant donné qu’ils sont invités à effacer ce sur lequel ils comptent: échouer eux-mêmes. Des mesures interpersonnelles plus subtiles, comme un thérapeute modélisant l’intérêt pour l’être de la personne et montrant ainsi qu’elle a plus à offrir que le sacrifice, peuvent aider à commencer à modifier un schéma défectueux.

Enfin, en ce qui concerne les enfants, si le fait d’alerter les services sociaux auprès des familles où ce scénario se produit peut pour l’instant creuser un coin dans la dynamique, cela ne s’arrête pas là. Le thérapeute doit maintenant considérer la croyance de l’enfant quant à son rôle dans la vie et examiner et corriger le schéma de base défectueux, afin que l’enfant puisse grandir pour se sentir important et valoriser lui-même et ses propres besoins.