Utilisez-vous une thérapie pour éviter le changement ?

Lors de l’accueil ou des premières rencontres, dans de nombreuses pratiques de psychothérapie et de conseil, les professionnels demandent à leurs clients : « Qu’est-ce qui vous amène ? » Ayant travaillé comme stagiaire en psychothérapie au cours de la dernière année, j’ai été surpris par la fréquence à laquelle les clients répondent lors de ces réunions en expliquant, dans un langage identique ou similaire, [anxiety or depression], et je recherche des capacités d’adaptation. Pour moi, et je dis ceci, Yikes! cela semble être une façon lugubre d’imaginer votre vie et votre monde, que vous êtes obligé de souffrir immuablement et que vous voulez que je vous enseigne des techniques pour y résister.

J’explique aux clients que des changements dans les symptômes, les diagnostics et les situations de vie sont probables, mais pas garantis, grâce à notre collaboration. Cependant, le changement nécessite soit le changement lui-même, soit au moins une croyance adéquate en sa capacité à mettre en œuvre un changement dans sa vie. D’après des conversations avec des amis qui ont aimé voir des thérapeutes depuis plusieurs années, et dans ma propre formation en travaillant avec des personnes qui ont suivi une thérapie auparavant, je me demande si certaines personnes utilisent la thérapie comme un moyen d’éviter de changer ?

Au cours du dernier semestre, j’ai donné une présentation intitulée « Conseil et psychothérapie comme comportement d’évitement », que j’ai défini comme :

En particulier, les comportements de recherche oscillatoires répétés du fournisseur de services et l’arrêt, qui semblent être utilisés par les clients pour affirmer des diagnostics personnels ou infirmer des diagnostics antérieurs et des traitements prescrits, par exemple, « chercher quelqu’un qui comprend ».

Dans cette présentation, j’ai cherché à remettre en question un mantra largement répandu et répété parmi les thérapeutes, selon lequel le client est l’expert de sa propre vie. Au contraire, je préfère une métaphore partagée avec moi par un superviseur précédent, que pendant que vous êtes à l’intérieur d’une tornade, vous ne savez que ce que c’est que de vivre à l’intérieur d’une tornade ; nous, les thérapeutes, sommes à l’extérieur, et cette perspective est ce que nous avons à offrir. Aller en thérapie est une chose, tout comme dire aux autres que nous le faisons, mais sans faire le travail, c’est comme entrer à l’épicerie chaque semaine et partir sans faire ses courses.

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Établir des relations sûres et de confiance avec les clients est un travail difficile. Les clients et les consommateurs de services psychothérapeutiques et de santé mentale peuvent abandonner pour un certain nombre de raisons, notamment le coût de la fréquentation, la stigmatisation associée à la fréquentation, un manque de motivation pouvant être lié aux symptômes actuels et, enfin, une évaluation négative du professionnel. fournisseur (Mohr et al., 2010). Mais le but des services est toujours, ou devrait toujours être, une réduction ou une élimination des symptômes des critères diagnostiques remplis, le bien-être général et l’amélioration personnelle. Chacun de ces objectifs dépend d’un certain type de changement, auquel les clients et les praticiens doivent s’engager activement et verbalement.

Un de mes instructeurs de formation a dit un jour quelque chose du genre : « Si vos clients ne sont jamais mal à l’aise et ne font jamais mieux, alors vous n’êtes pas dans le bureau d’un thérapeute, vous êtes à une fête. Dans les œuvres d’auteurs spécialisés dans le traitement des traumatismes, les apprenants et les lecteurs perdent parfois le message important des œuvres, je crois parce que tant de pages sont à juste titre dédiées à la création d’un traitement sûr, au rythme lent, et seulement occasionnellement et au bon endroit. moment invitant les praticiens et les clients à identifier leurs propres forces et capacités à changer. Il est facile de manquer ces brefs rappels trouvés dans les pages d’œuvres d’Herman, Bloom et van der Kolk. Pourtant, ils sont là. Les messages de ces travaux, dans des centaines de pages, ne sont pas que le rôle d’un thérapeute en traumatologie est uniquement de valider et d’observer le traumatisme d’une personne, mais plutôt que ce travail important est une partie disproportionnellement longue du voyage vers la guérison et la restauration. Dans Bloom’s Creating Sanctuary, par exemple, qui décrit les pratiques et les preuves historiques des thérapies de traumatologie réussies, cet auteur écrit à un moment donné : « S’ils voulaient rester malades, symptomatiques et autodestructeurs, alors ils pourraient aller ailleurs pour le faire. » (2013, p. 147).

Le thérapeute, en tant que membre des professions aidantes, est là pour aider. Habituellement, cette aide implique la création d’une sorte d’inconfort, à un certain niveau. Avec un certain nombre de voix non autorisées disponibles pour la consommation en ligne et dans les espaces de médias sociaux – souvent de celles à l’intérieur de la tornade – il peut être déroutant d’apprendre ce qu’est la psychothérapie, à quoi elle sert vraiment et comment elle pourrait être utilisée au profit d’un client. Surtout si vous ressentez des symptômes de dépression majeure, d’anxiété généralisée ou la stigmatisation réelle ou perçue associée à un certain nombre de diagnostics, la thérapie peut être à la fois effrayante et intimidante une fois que vous reconnaissez qu’il ne s’agit généralement pas seulement d’un endroit dans lequel vous allez être uniquement célébré, écouté sans réserve, et dans lequel vous ne serez jamais mis au défi. La thérapie doit toujours être et se sentir en sécurité en même temps, mais elle ne doit pas toujours se sentir à l’aise.

Êtes-vous prêt à aller de l’avant ?

Pour les anciens clients des services de santé mentale, qui n’ont pas trouvé la thérapie utile, vous pouvez vous demander :

  • Étais-je prêt à changer ?
  • Étais-je intéressé à changer ?

Pour les clients actuels des services de santé mentale, cette question peut être appliquée pour évaluer le travail et le succès de votre travail actuel, avec des questions supplémentaires que vous pourriez trouver utiles :

  • Est-ce que je fais confiance à mon thérapeute ?
  • La thérapie est-elle trop confortable ?
  • Suis-je honnête et cherche-t-il la vérité ? (van Deurzen, 2002)
  • Travaillons-nous vers le changement, et moi ?
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Et pour les clients qui s’interrogent sur la recherche d’une thérapie pour la première fois ou sur le choix d’un nouveau thérapeute :

  • Suis-je ouvert à accepter la responsabilité personnelle de ma propre vie ?
  • Est-ce que je veux une vie meilleure ou différente ?