Vous ne parvenez pas à trouver un spécialiste certifié des maux de tête?

Abigail Keenan / Unsplash

Source: Abigail Keenan / Unsplash

Voyez-vous un spécialiste des maux de tête pour votre migraine / migraine chronique? Il y a de fortes chances que vous ne l’ayez pas En effet, «en 2020, il y a environ 700 spécialistes certifiés des maux de tête aux États-Unis et 39 millions de malades» (Fondation de recherche sur la migraine). Plus que probablement, vous êtes traité par votre médecin traitant ou, peut-être, par un neurologue.

Mon spécialiste des maux de tête a pris sa retraite en 2016 et je me sentais impuissant à en chercher un autre. Parce que j’avais eu le «meilleur», ma recherche a été plus difficile que pour beaucoup, car on n’est pas facilement remplacer un spécialiste qui est resté au top et même en avance sur les traitements actuels, a toujours donné des encouragements et de l’empathie, véritablement soucieux et passionné par son domaine. Il ne m’a jamais laissé sortir avec le sentiment qu’il ne pouvait pas essayer quelque chose de plus.

Imaginez avoir ce soutien et avoir ensuite besoin de trouver un autre spécialiste des maux de tête dans un domaine connu pour son expertise médicale (The University of Rochester: Strong Memorial Hospital, l’un des nombreux hôpitaux experts dans une région immédiate autour de Rochester, NY) mais qui abrite si peu de spécialistes des maux de tête , comme toutes les villes des États-Unis.

Que sont les spécialistes des maux de tête?

Les spécialistes des maux de tête sont généralement des neurologues qui ont reçu une formation spécialisée dans le diagnostic et la gestion des troubles de la céphalée, dont beaucoup se sont qualifiés pour la certification du Conseil en médecine des maux de tête du Conseil uni des sous-spécialités neurologiques, qui fournit des preuves concrètes qu’une personne a suivi une formation spécialisée. en médecine des maux de tête qui les qualifie pour être appelés «spécialiste des maux de tête» et, en général, ces prestataires doivent être hautement qualifiés pour gérer la migraine. Son champ d’application englobe «les maladies ou catégories de maladies provoquant des perturbations centrales et périphériques des structures ou des fonctions provoquant des douleurs à la tête et au visage», selon son site Internet.

Cette certification elle-même n’a été introduite sur le terrain qu’en 2006; Le Conseil uni pour les surspécialités neurologiques Le site Web (www.ucns.org) contient une liste de tous leurs spécialistes certifiés des maux de tête. En raison de l’évolution rapide et des changements dans la compréhension de la migraine et de la disponibilité récente d’un certain nombre de nouveaux traitements, il est désormais particulièrement important que les patients aient accès à la réflexion et à l’expertise les plus actuelles, mais où sont les spécialistes des maux de tête?

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Un article récent dans Formation médicale BMC nous dit: «Pour les maux de tête en particulier, une analyse récente de l’écart de main-d’œuvre démontre que, malgré seulement environ 500 spécialistes certifiés des maux de tête aux États-Unis, 3700 spécialistes sont nécessaires pour soigner les personnes les plus touchées. [7]. Dans une enquête menée en 2015 auprès de résidents diplômés en neurologie, seuls 6,6 et 5,9% des répondants ont choisi la médecine des maux de tête et les troubles cognitifs comme bourses potentielles (avec seulement 2,8% des répondants ne poursuivant aucune formation) »(Sarva).

Pourquoi y a-t-il si peu de spécialistes des maux de tête?

Plusieurs facteurs influencent les choix de bourses, y compris les recommandations ou la modélisation par les responsables de l’éducation, la diversité de l’exposition aux surspécialités en neurologie et les possibilités de choix au sein de la formation, les possibilités de recherche et de pratique clinique, et les considérations liées à l’équilibre travail-vie personnelle.

  • Les données démographiques, telles que le sexe des leaders en neurologie, peut être un facteur important dans le choix de la surspécialité et la décision de poursuivre une carrière universitaire ou non universitaire. Étant donné que seulement 14,4% des présidents et 32,1% des PD sont des femmes, il peut y avoir un manque de modèles pour les femmes intéressées à poursuivre des carrières dans la surspécialité.
  • Les neurologues sont sous-représentés dans les postes de direction clés des facultés de médecine, comme les doyens. Cela peut potentiellement limiter l’exposition des étudiants à la diversité significative de la neurologie en raison du manque de cours de diagnostic physique neurologique préclinique, d’opportunités d’introduction à la neurologie clinique telles que des simulations de ponction lombaire ou de la création de surspécialités au choix pendant les années cliniques (Sarva).
  • Il reste le stigmate que la migraine est une «maladie des femmes».

Que fait-on pour augmenter le nombre de maux de tête en tant que surspécialité?

Selon l’article, «L’état des bourses de recherche en neurologie aux États-Unis: besoins cliniques, barrières éducatives et perspectives d’avenir», «Des obstacles subsistent, mais ceux-ci peuvent être surmontés grâce à des interventions conçues pour exposer et encadrer les résidents et les étudiants en médecine dès le début pour susciter l’intérêt pour les surspécialités sous-représentées »(Sarva).

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Bien que des efforts substantiels existent pour fournir aux résidents exposition aux surspécialités et mentorat, il y a beaucoup à faire pour améliorer le recrutement dans des domaines spécifiques, tels que la médecine des maux de tête et la neurologie comportementale, pour compenser le manque de soins surspécialisés pour ces patients chroniques.

Quand devriez-vous essayer de voir un spécialiste des maux de tête?

Si vous ne savez pas si vous pouvez bénéficier de manière significative de travailler avec un spécialiste des maux de tête, posez-vous les questions suivantes:

  • Avez-vous des maux de tête 15 jours ou plus par mois?
  • Votre médecin est-il au courant des traitements actuels et à venir pour la migraine?
  • Votre médecin semble-t-il pleinement comprendre les effets débilitants de la migraine sur votre qualité de vie?
  • Avez-vous récemment ressenti un mal de tête très différent des autres maux de tête que vous avez eu ou que vous décririez comme le pire mal de tête de votre vie?
  • Vos crises et vos cycles migraineux ont-ils changé, évolué? Votre médecin semble-t-il à l’aise, ayant travaillé avec ces derniers et prêt à étudier plus avant des traitements supplémentaires?

Les spécialistes des céphalées aiguillent parfois les patients vers des cliniques hospitalières qui peuvent fournir un traitement plus important, ceux qui peuvent être particulièrement utiles dans les cas de céphalées très sévères et réfractaires au traitement. Ils combinent également des traitements pharmacologiques (médicaments) avec des traitements non pharmacologiques scientifiquement prouvés tels que le biofeedback, l’entraînement à la relaxation et la thérapie cognitivo-comportementale pour les maux de tête («The Value of a Headache Specialist»).

Et si vous ne parvenez pas à trouver un spécialiste des maux de tête?

Si la migraine est un problème important pour vous et que vous ne travaillez pas actuellement avec un spécialiste des maux de tête, envisagez de demander à votre fournisseur de soins s’il est à l’aise pour gérer la migraine et s’il est au courant des dernières les approches de compréhension et de traitement. Sinon, il est parfaitement acceptable de choisir de voir un autre fournisseur de soins de santé.

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Par exemple, vous voudrez peut-être d’abord vous renseigner sur les bases de la migraine et sur certains des nouveaux traitements de la migraine. Vous pouvez présenter votre préoccupation comme votre propre besoin d’avoir une vie plus fonctionnelle. Demandez à votre fournisseur de soins dans quelle mesure sa pratique est consacrée au traitement des personnes souffrant de migraine et s’il est familiarisé avec les nouveaux traitements qui sont devenus disponibles au cours des dernières années.

Prenez note s’il vous demande de tenir un journal des maux de tête, car c’est souvent l’un des outils les plus importants qu’un fournisseur de soins devrait utiliser. Souvent aussi, avec la demande croissante des médecins de «justifier» le traitement auprès des compagnies d’assurance, ils ont besoin de cette documentation (Mauser et al).

Trouvez les meilleurs soins possibles.

La gestion de la migraine nécessite parfois une équipe

Actuellement, j’ai la chance de travailler avec un grand neurologue, celui qui travaille avec moi à partir de soins multidisciplinaires / intégratifs pour le traitement de ma migraine. Elle est à jour sur les médicaments et les traitements actuels pour la migraine chronique, écoute et veut ce qu’il y a de mieux pour moi. Elle est également disposée à me laisser la latitude de demander un deuxième avis si nécessaire, et elle prête attention à mon histoire et à mon expérience personnelle.

De plus, elle respecte mon «équipe» d’experts – un physiothérapeute spécialisé dans le traitement des patients migraineux et mon chiropraticien qui aide avec la migraine mais travaille également avec mon trouble de l’ATM. Mon neurologue ne conteste pas ce qu’ils fournissent, quelles contributions ils apportent à ma gestion de cette maladie chronique; au lieu de cela, elle les soutient.

J’ai beaucoup de chance, je le sais. S’il vous plaît, défendez-vous et incitez les personnes intéressées par la médecine à poursuivre dans le domaine de la spécialité pour les maux de tête.