À quoi pourrait ressembler l’avenir des soins de santé

Certains plaident pour une plus grande concurrence dans les soins de santé afin d’apporter des améliorations au système. L’optimisation de soins aux patients sûrs, efficaces et à forte valeur ajoutée est d’une importance capitale pour les médecins et les établissements. Ainsi, des “services publics de santé”, comme Civica Rx, une société pharmaceutique de l’Utah qui approvisionne les hôpitaux depuis 2018, surgissent et défient les “oligopoles”, des marchés traditionnels où quelques entreprises dominent et où le statu quo est la règle.

De nouvelles formes de collaboration sont désormais nécessaires pour parvenir à un accès et à un choix innovants. Les changements dans le monde, tels que les ralentissements économiques, l’inflation et l’émergence de nouvelles maladies, comme le COVID, rendent inévitables les ponctuations perturbatrices. Bien que le système de santé soit composé de nombreux fournisseurs et éléments du système de santé, l’impact ultime des nouvelles idées et de la concurrence sera une baisse des coûts, qui profitera au portefeuille du consommateur. Un aperçu de cette médecine de pointe peut sembler vague parce qu’il s’agit d’un domaine émergent – une ancienne technologie se transformant en techno-précision « nouvelle école ».

Le besoin est de ressources médicales plus larges et plus diversifiées en plus de nos systèmes structurés de manière conventionnelle. Les soins de santé sont essentiels pour soutenir le bien-être d’un individu et le bien-être de la société, et un tel résultat devrait être un événement gagnant-gagnant pour tous.

Collaboration perturbatrice

Les enjeux élevés, la grande complexité et la prise de décision au niveau institutionnel sont ce qui constitue les soins de santé conventionnels d’aujourd’hui. Des innovations perturbatrices dans d’autres industries existent déjà dans les services aux consommateurs non essentiels. Les magasins à un dollar et Walmart proposent des options épurées avec des prix plus bas via des marques plus génériques. Ces avancées se caractérisent par de faibles enjeux et une faible complexité.

Collaboration perturbatrice est un modèle de systèmes de santé innovants dont les objectifs sont de restructurer la disponibilité, l’accès et la prestation des soins. Par exemple, les entreprises existantes collaboreraient “collectivement” pour perturber l’ensemble d’une sous-industrie existante. Ainsi, des partenariats perturbateurs sont indispensables dans les secteurs oligopolistiques, tels que l’assurance maladie, les fournisseurs de dossiers médicaux/de santé électroniques, les sociétés de prestations pharmaceutiques et les fournisseurs de gestion de la dialyse (seulement environ cinq de ces sociétés dominent le marché américain).

Cette initiative n’est pas une compétition impitoyable mais vise à améliorer les modalités de fonctionnement actuelles, en soulignant notamment les changements structurels, et pas seulement technologiques. Quelques-uns existent, comme Graphite Health, fournissant des logiciels médicaux aux systèmes de santé comme Kaiser Permanente ; d’autres sont en train d’émerger, et le “modèle d’utilité des soins de santé” est l’une de ces stratégies.

Le modèle d’utilité des soins de santé

Utilitaire fait référence aux services essentiels partagés en commun, tels que l’eau et l’électricité. L’objectif n’est pas de servir un groupe de clients individuel ou étroit, mais de fournir un accès à tout le monde au même faible coût. En raison des ressources rares et limitées, la parcimonie est essentielle. Ainsi, “quel est le coût le plus élevé que le marché supportera” devient “quel est le coût durable le plus bas que nous puissions offrir au marché de la santé”.

Ce modèle de société sans actions, y compris certaines sociétés privées, a comme véritable nord la minimisation des prix et aucune maximisation des marges. Dans ce modèle, les clients et les bailleurs de fonds sont les mêmes. Quatre piliers maintiennent ce cadre de soins de santé ensemble (Dredge et al., 2022) :

1. La structure et la propriété englobent la responsabilité sociale.
2. Le positionnement et l’échelle du marché sont pro-concurrentiels et positivement coopératifs.
3. Le financement et l’horizon temporel reposent sur le financement des clients avec des orientations à long terme.
4. Les objectifs et les termes du contrat se concentrent sur le bien commun avec transparence et équité.

Décider soigneusement des services spécifiques à perturber et de la manière dont les agents de changement (c’est-à-dire les médecins, les organisations) effectuent ces changements est essentiel, et il est important que les changements puissent être apportés rapidement et soient réalisables.

Soins de santé basés sur la valeur

Valeur est une considération primordiale pour les prestataires individuels et les institutions. Les soins de santé axés sur les valeurs se concentrent sur le médecin et tous les groupes de prestataires dont les valeurs sont centrées sur le patient. Cette refonte clinique complète la collaboration perturbatrice existant à un niveau supérieur d’organisation, d’élaboration des politiques et de gouvernance.

Ensemble, les médecins travaillant dans les hôpitaux avoir à l’esprit la sécurité des patients et les meilleurs résultats. Basé sur la valeur signifie le retour sur investissement basé sur le résultat – la valeur et non le volume – des services fournis. L’équation de la valeur place la qualité, la sécurité et l’expérience du patient au numérateur, et le coût financier et personnel du patient au dénominateur. En conséquence, les tendances de collaboration perturbatrices et les fournisseurs individuels considèrent la valeur, et non le profit, comme primordiale. De plus, la qualité des soins, plutôt que le nombre de services fournis, devrait influencer les récompenses financières d’agences comme Medicare (Ryan et al., 2017)

L’avenir prometteur des soins de santé

Les soins de santé restent ancrés dans un modèle de service du XXe siècle. Le COVID-19, en tant que perturbateur imprévu, nous a incités à repenser la médecine en 2022 et au-delà. Une concurrence constructive peut être nécessaire pour l’améliorer et la dynamiser.

Engagement des médecins reflète un engagement envers un alignement organisationnel fondé sur les valeurs. Les médecins et les systèmes de santé partagent une plate-forme commune de gestion des services et devraient être incités à fournir les soins qui permettent aux personnes de rester en dehors du système de santé, plutôt que d’y rester coincées. Il est important de noter que de nombreux assureurs privés suivent l’exemple de Medicare en matière de facturation.

Par conséquent, la collaboration perturbatrice est un état d’esprit essentiel nécessaire pour rivaliser avec les oligopoles pharmaceutiques et médicaux des dossiers de santé, et le “modèle d’utilité des soins de santé” est un véhicule concevable. La valeur pour toutes les parties prenantes réduit les points douloureux de première ligne et favorise l’optimisation des ressources en créant un accès et une accessibilité plus larges.

L’objectif principal des soins de santé est valeur plutôt que les bénéfices et les actions, tant sur le plan clinique qu’administratif, et la valeur pour le patient devrait être le moteur du changement irrésistible.