Les données sont là : la télésanté est là pour rester

Au cours des dernières semaines, le comité consultatif COVID-19 de l’American Psychoanalytic Association, coprésidé par Todd Essig, Dan Prezant et moi-même, a mené une enquête pour comprendre comment nos membres pratiquent maintenant, en quoi c’était différent de leur pratique. avant COVID, et ce qu’ils anticipent alors que COVID diminue ou devient la « nouvelle normalité ». Tout le mérite de ce travail lui appartient.

Nous avons eu 287 réponses, dont 268 de cliniciens actifs, pratiquant principalement l’analyse au moins une partie du temps et couvrant les disciplines de la psychiatrie, de la psychologie, du travail social et de la santé mentale apparentée. La grande majorité de notre échantillon (97 %) exerce en pratique privée et environ 74 % des répondants exercent depuis plus de 20 ans. Il s’agissait d’un groupe de répondants plus âgés, avec 85 % de plus de 50 ans, dont près de 40 % de ce groupe ont 70 ans ou plus.

Pour situer la pratique professionnelle, nous nous sommes interrogés sur le confort actuel d’une exposition sociale non professionnelle : rassemblements sociaux, cinéma, restaurants, voyages en avion ou en voiture. Nous avons appris que le niveau de confort était modéré dans des environnements tels que les parcs, les restaurants en plein air ou les petites réunions de famille et d’amis en plein air, mais nettement inférieur dans les environnements intérieurs tels que les films, les conférences, les repas à l’intérieur ou les voyages en avion. Dans leur vie récréative, les répondants semblaient moins désireux de retourner à la vie habituelle.

Utilisation de la technologie, avant et après COVID

Avant la pandémie, 35 % n’utilisaient pas la technologie dans leur pratique, et 55 % utilisaient la technologie pendant moins de 20 % de leurs séances. Seulement 10 % utilisaient régulièrement la technologie. Aujourd’hui, 55% pratiquent uniquement en ligne, et plus de 25% effectuent entre 60 et 99% de leur pratique en ligne. Tous les répondants ont déclaré avoir suivi une forme de thérapie en ligne ; ces chiffres peuvent inclure l’utilisation du téléphone, mais nous n’avons pas demandé aux répondants de faire la différence entre en ligne ou par téléphone.

Un peu moins de 40 % pratiquaient une forme de pratique hybride, certains patients étant en ligne et au moins un ou plusieurs patients vus en personne dans leur cabinet. Ces chiffres, superposés sur le graphique ci-dessous, montrent un changement décisif par rapport aux sessions en personne :

Enquête de l'Association psychanalytique américaine (2021).

Fréquence des sessions menées en ligne, avant et mi-pandémie

Source : Enquête de l’American Psychoanalytic Association (2021).

Mesures d’atténuation du COVID dans les espaces thérapeutiques

Nous avons interrogé des cliniciens effectuant au moins une partie du travail en personne, en cabinet (37 % des praticiens privés qui ont répondu à l’enquête) sur les exigences de leurs patients : 84 % exigeaient une vaccination complète, et 4 % permettant une vaccination partielle. En outre, 66% employaient la distanciation sociale et 36% utilisaient des masques. Seul un petit pourcentage employait des consentements éclairés spécialisés liés aux risques de COVID ou à la recherche des contacts.

Plans et attentes futurs

Voici le statut de pratique actuel des répondants :

Enquête de l'Association psychanalytique américaine (2021).

Méthode actuelle de pratique thérapeutique

Source : Enquête de l’American Psychoanalytic Association (2021).

Notez la zone de ruban bleu de petite taille qui représente les praticiens qui restent dans leur clinique et entièrement en personne, travaillant comme la plupart d’entre nous le faisaient avant la pandémie. Ce sont les collègues pour lesquels 100 % de leurs séances se déroulent en personne depuis une clinique ou un espace de traitement commercial.

Faire entrer notre pratique dans une ère post-COVID

Les implications pour l’avenir sont révélatrices : seulement 9 % des répondants ont déclaré qu’ils s’attendaient à retourner dans un cadre en personne, au bureau à temps plein ; 38% ont déclaré qu’ils s’attendaient à être principalement en personne avec la télésanté en cas de besoin. Un autre 43 % ont indiqué qu’ils s’attendaient à une combinaison de télésanté et de thérapie en personne. Seuls 5% ont déclaré qu’ils s’attendaient à rester entièrement en télésanté. Les cliniciens prévoient que leurs patients souhaitent un mélange de télésanté et de traitement en personne, et que seuls quelques-uns choisiront soit une thérapie ou une analyse en ligne, soit uniquement en cabinet.

Bref, on peut s’attendre à un changement massif dans la manière dont les psychanalystes gèrent leurs pratiques. (Et bien qu’il s’agisse d’une enquête auprès de psychanalystes, la plupart des analystes pratiquent également beaucoup de psychothérapie ; les implications sont probablement également valables pour les thérapeutes analytiques.) Les véhicules à distance pour la thérapie et l’analyse sont maintenant presque universellement attendus pour devenir un élément majeur – et , probable, dominant — méthode de pratique clinique.

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Il y a des implications majeures pour ce changement, notamment les défis à relever par les conseils d’octroi des licences d’État qui ont traditionnellement rendu la pratique à travers les États extrêmement difficile, et par les compagnies d’assurance où les politiques ont considérablement varié sur le remboursement de la télésanté. Dans de nombreux autres pays, le permis d’exercice est reconnu au niveau national; les praticiens ne sont pas confrontés à ces défis concernant la légalité de la prestation de services. Je soupçonne que les États-Unis seront obligés d’adopter une stratégie législative similaire.

Lectures essentielles de thérapie en ligne

Mais peut-être que le plus gros problème auquel nous sommes confrontés en tant que thérapeutes et analystes est l’absence de littérature et de recherche complètes qui nous donneraient une base de connaissances sur une pratique compétente dans ces modalités. Nous aurons besoin d’en savoir beaucoup plus – sur les stratégies de télésanté efficaces, sur les normes de pratique, sur la fatigue des écrans et sur notre capacité à agir en tant que thérapeutes efficaces à ce titre – avant de pouvoir garantir une norme de pratique cohérente similaire à celle du siècle. -ancienne pratique de la thérapie en personne.

Pour trouver un thérapeute, veuillez visiter le répertoire des thérapies de Psychology Today.